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流感肆虐 为何广东报告死亡病例远低于香港

2017-08-11 09:22 来源:科技日报 
2017-08-11 09:22:20来源:科技日报作者:责任编辑:伍月明

  近日,香港流感疫情引起关注。8月9日,北京市公布流感监测数据显示,目前北京市流感病毒活动度处于较低水平。

  然而,来自香港卫生署卫生防护中心的数据却显示,自今年5月5日至8月6日,香港共监测到456例成人严重流感病例,其中死亡人数达到324例超过了2003年的SARS。

  同是一个中国为什么南方高发而北方却处于较低水平?

  “因为气候与地域条件的不同,导致了南北方流感在不同的季节爆发。”北京大学第一医院北京大学第一医院感染疾病科徐京杭副主任医师在接受科技日报记者采访时表示, 北方省份流感高峰一般只有一个冬春季流行高发期,而南方省份是冬春季和夏季两个高峰,现在这个季节正是南方夏季流感出现病例比较多的时候。

  流感病毒分为甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒三种类型,其中,甲型流感病毒和乙型流感病毒对患者的威胁较大。徐京杭进一步解释说,北方的流感多在冬春季节,这可能与北方冬春季开窗通风少、空气不流通,天气寒冷适合病毒存活有关系。夏季气温高,则不利于病毒存活。而南方春季气温普遍高于北方,而且大部分地区冬季不下雪,气温稍有回升,细菌、病毒等就会大量繁殖,因此,出现流行性感冒等呼吸道感染疫情的可能性更高。另外,按照南方地区流感的发病规律,从5月份起流感将逐步增多,到六七月份出现高峰。

  夏季是细菌繁殖最旺盛的季节,人们最容易发烧感冒,尤其是现在特别流行的一种呼吸道传染而产生的疾病,也就是现在人们所谓的流感。这种疾病的发病人群较为广泛,不分年龄性别,特别是一些本身体质就弱的人。

  “而且,根据香港发布的疫情报告来看,今年还是以甲型H3N2亚型流感为主要的流行毒株,尚未发生变异。”徐京杭强调,流感与严重急性呼吸系统综合症(SARS)不论在病原、临床病征、严重程度、传播力、治理和预防方法等均有不同。 “这两种疾病是不同的病原体,发生在不同的时期,不宜直接进行比较。”

  8月8日,中国疾病预防控制中心也发布消息称,通对近期我国内地流行的A(H3N2)亚型流感病毒进行基因特性分析结果显示,未发现可导致疾病严重程度和疫苗匹配性改变的病毒基因位点突变的情况。全国流感病毒抗原性分析也提示,病毒未发生明显的抗原性变化。

  今年我国南方地区夏季流感流行水平较高,中疾控认为可能主要为以下原因:

  一是去年冬季和今年春季,香港地区与南方省份流感活动水平较低,进入今年夏季流感流行季节后,人群免疫力普遍较低,对流感病毒易感;

  二是季节性流感疫苗的保护期通常为6-8个月,而南方省份疫苗推荐接种时间为每年的10-11月,至次年6月份疫苗对流感病毒的保护性下降。

  中疾控称,季节性流感往往在不同年份呈现流行水平波动的特点,并会相应引起不同数量的住院甚至死亡病例。目前我国南方省份夏季流感流行高峰导致的重症与死亡病例未超出既往水平。

  北京市疾控中心则表示,由于目前北京处于流感非流行季,根据以往流感监测资料显示,近期在北京出现流感传播流行的可能性较低。但随着托幼机构和中小学开学,本市进入秋冬季后,流感病毒的活动强度将会不断升高, 由流感病毒导致学校托幼机构和集体单位集中发热疫情的可能性将增加。

  为此,徐京杭提醒,流感疫苗接种是预防流感的最有效的措施,北京流感疫苗接种工作一般在每年的10月中旬至11月底。儿童、老年人及患有慢性基础病的流感高危人群在感染流感后有可能会导致重症甚至死亡,建议相关人群积极接种流感疫苗。一旦出现发热等流感样症状,请注意休息,不要带病上班上学。症状加重时要及时到正规医院发热门诊就诊,就诊时请戴口罩。

  新闻多看点

  最新消息:

  针对近期香港发生严重流感疫情,国家卫计委有关负责人今天(8月10日)表示,根据监测显示,今年入夏以来,我国南方大部分省份的流感活动与往年同期基本持平,广东略高于前三年同期,但目前已经连续三周呈下降趋势。 今年还是以甲型H3N2亚型流感为主要的流行毒株,未发生变异。

  二问香港流感:

  01

  为何广东报告死亡病例远低于香港?

  与香港紧邻的广东省,也处于夏季流感高发期。3月31日,广东省2017年报告流感病例仅8335例,到8月6日已累计至74872例,即四个月增加了近6.6万例。

  两相对比之下,广东省面积更大,常住人口更多,流感发病数显然超过香港。但比较死亡病例数可发现,在香港入住公立医院、经化验确诊为流感的14713人中,经报告的死亡人数超过300人,但在广东省,尽管今年官方报告的流感病例超过7万例,死亡病例却只有3例。

  为何广东省流感病例基数更大,死亡病例却极少?是因为两地区在流感防控措施上存在差异,还是因为引起两地区疫情的病毒差别较大?

  广东省疾控中心副主任宋轶接受媒体采访时表示,今年香港和广东地区的优势流感毒株主要是甲型H3N2,尽管有专家分析香港有些甲型H3N2病毒的毒株出现了变异,但没有科学证据表明该变异可引起流感相关重症和死亡的增加。

  多名传染病专家表示,广东省和香港每年会由政府出资,给65岁以上老年人免费接种疫苗,此外香港还规定12岁以下的适龄儿童可免费接种疫苗,由此可看出, 两地区都很重视流感防控,但之所以香港报告的流感死亡病例远多于广东省,其部分原因与两地对流感死亡病例采用的统计口径不同有关。

  在流感的死亡病例统计方面,北京佑安医院感染中心副主任医师李侗曾告诉记者,老年人、体弱者是流感的高危人群,容易出现肺炎、神经系统损伤等并发症,并同时患有心脏病、脑卒中等基础性疾病,其死亡原因通常比较复杂,流感可能是压死患者的“最后一根稻草”,但又不能完全把患者的死亡原因归结于流感。在这种情况下,卫生部门通常只把其死亡原因归因于心血管疾病,而不报告为流感死亡病例。

  02

  流感死亡人数超过SARS,意味着什么?

  死亡人数与两种疾病的特性有关,而且彼此之间很难做简单比较。公开资料显示,SARS是由冠状病毒SARS-CoV引起的急性呼吸道传染病,传播能力较强, 病死率较高,属国家法定的甲类传染病。在2002年至2003年SARS大规模流行期间,香港共确认1755人染病,299人死亡,病死率高达17%。

  与SARS相比,此次引起香港和广东疫情的季节性流感-----主要为甲型H3N2流感,少部分为甲型H1N1流感和乙型流感,虽同属急性呼吸道传染病,但 病死率近几年基本维持在2%的水平,属国家法定的丙类传染病。

  在香港今年夏季疫情中,据隶属于香港卫生署的卫生防护中心统计,在431例流感相关的重症病例中,近80%为65以上老年人,304例死亡病例中,近90%都为65岁以上老年人,此外约有80%的已知严重病例有慢性病。这些数据即体现了老年人为流感高危人群的典型特点。

  人们对各SARS的流行病学发病机制、治疗方法、疫苗研制都还有很多未解的问题。当时SARS流行期间,很多年轻人也因此丧命,各国政府都倾向于采取最严格的防控措施遏制SARS流行。

  而季节性流感的危害相对较小,大部分患者短时间内即可恢复,最终死亡的患者也多在感染流感前,就患有严重的基础性疾病,且以老年人为主。

  李侗曾认为,如果用防控SARS的严格策略去防治流感是不经济的,看起来香港的SARS确诊病例及死亡病例,比某些年份的季节性流感确诊病例及死亡病例少,但实际上二者对社会的危害无法仅用绝对死亡人数或发病人数来衡量。

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[责任编辑:伍月明]

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