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药物临床循证是非谈

2018-01-09 16:24 来源:光明网 
2018-01-09 16:24:55来源:光明网作者:责任编辑:张梦凡

药物临床循证是非谈

    【简介】

    临床上,现代医学对药物的药效评价引入了“一致性”原则,其有效性问题又以临床医生专业的“药物临床循证”在药物流行病学中的“循证依据”为依据,它们必须发表在各种专业医学、药学刊物上,才能算是有效证据。在英国医学杂志出版集团(BMJ)主编、北京大学医学出版社出版的全球最权威的循证医学资源《临床证据(Clincal Evidence)》(2007年、第15版,由唐金陵、王杉主译)一书《引言》中有这么一些表述很有启发:

    “《临床证据》是现有最好的,有关常见临床治疗方法效果的国际性证据资源。

    《临床证据》在总结有关疾病治疗和预防措施效果的现有最好的证据,现有证据缺乏或不确定时十也明确指出。目的是帮助医生进行实践和决策、循证临床实践循证医学已经走进它的第二个十年。为此,我们首先对相关的研究进行系统的详尽的文献检索,然后对收集到的研究的科学质量进行严格的评估,最后对干预措施在益处和害处两个方面的最好的证据进行概括和总结

    但是,如何在日常临床实践中实施循证医学,在世界范围内,仍是一个持续讨论的话题。目前没有任何国家彻底解决了这个问题。总结有关疾病治疗和预防措施效果的现有最好的证据, 现有证据缺乏或不确定时也明确指出临床证据的价值。

    英国医学杂志2006年发表的一篇系统综述发现, 具有以下特征的临床决策支持系统有助于改善实践的质量和效果:

    ◆在医生的工作流程中自动提供决策支持

    ◆在总结和评估证据的基础上提供必要的建议

    ◆在决策的具体地点和时间提供决策支持

    ◆基于计算机的决策支持系统结果进一步显示,具备以上四个特征的临床决策支持系统中的94%可以明显地改善临床实践。

    该研究的发现为证据资源未来的发展方向提供了明确的定位,已经证明。

    《临床证据》可以成功地整合到临床病历系统如何利用

    《临床证据》支持各种不同的临床决策支持系统,也在尝试之中疗效知识的现状关于现行治疗措施的效果,

    《临床证据》能告诉我们多少呢?

    《临床证据》依据现有最好的证据将治疗措施分为以下6类

    ◆肯定有效

    ◆很可能有效

    ◆益害相当

    ◆不太可能有效

    ◆很可能无效甚至有害

    ◆效果不明

    为此,我们首先对相关的研究进行系统的、详尽的文献检索, 然后,对收集到的研究的科学质量进行严格的评估, 最后,对干预措施在益处和害处两个方面的最好的证据进行概括和总结。”

    基于以上的全球最权威的循证医学资源专家观点和立场出发, 本专栏将把过去,现在及未来涉及药物问题的社会热门争议问题,通过专业人士观点表达,让公众有一些更多的合理用药知识背景。欢迎相关专业人士来稿发表你的观点,我们不是评判台,但是,我们将依循证医学的实证观点,向大众传播。

    这就是1978年5月11日《光明日报》本报特约评论员文章《实践是检验真理的唯一标准》原则。

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