撰稿专家：许淑芳，武汉市中心医院，临床营养科，副主任医师

 

　　腿脚不便、上楼困难、容易跌倒是老年人生活中常见的困难。研究显示跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的第一因素，而且年龄越大，跌倒的概率越大，因跌倒而伤亡的风险也更高。

　　“杂交水稻之父”袁隆平先生于去年3月份在研究基地摔了一跤，引发身体不适。之后转到长沙住院治疗，5月份袁老在长沙逝世。年轻人摔倒后爬起来就好了，但对老年人来说，摔一次可能再也没能站起来。

　　老年人出现腿脚不便、上楼困难、容易跌倒有哪些原因？

　　1、骨质疏松

　　骨质疏松导致骨骼变脆、骨量减少，因此导致行动缓慢，易跌倒、易骨折等问题，其发病原因与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相关性。根据2018年国家卫生健康委员会发布的首个中国骨质疏松流行病学调查显示^[1]，我国65岁以上人群骨质疏松患病率男性为10.7％，女性为51.6％，城市地区为25.6％，农村地区为35.3％。骨质疏松最严重的后果是骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。

　　2、肌肉减少

　　肌肉减少症是指由衰老引起的骨骼肌体量流失和功能下降，在60~70岁人群中的患病率估计为5%~13%，80岁以上人群的患病率为11%~50%^[2]。随着年龄增加，老年人易出现肌肉减少，肌肉功能下降，导致活动能力下降，平衡能力下降，因此出现活动困难、容易跌倒等问题。

　　3、体力下降

　　老年人常因有多种慢性疾病、独居、缺乏运动等引起进食不足、营养摄入不足或不均衡等导致体力下降、生活质量下降。

　　如何通过营养改善老年人腿脚不便、上楼困难等问题？

　　根据《中国居民膳食指南（2022）》老年人膳食指南推荐^[3]：

　　1.食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；

　　2.鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；

　　3.积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重；

　　4.定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

　　老年人对能量需求随着年龄的增长而减少，但对大多数营养素的需求并没有减少，对某些重要营养素(如蛋白质和钙)的需求反而是增加的。但有不少老年人很少甚至拒绝食用动物性食物、结果导致贫血、低体重、肌肉过快丢失进而造成抵抗力降低、衰弱等问题。

　　如何具体落实？

　　1、良好的营养状况对延缓老年人肌肉衰减具有关键作用，首先要关注蛋白质摄入。每天来自鱼、虾、禽肉、猪牛羊肉等动物性食物和大豆类食物的优质蛋白质比例不低于50%，如每天畜肉类50g，鱼虾、禽类50~100g。要保证每日饮奶，牛奶中的乳清蛋白对促进肌肉合成、预防肌肉衰减很有益处。牛奶中钙的吸收利用率也很高。建议每人每天饮300~400g鲜牛奶，乳糖不耐受的老年人可以考虑饮用低乳糖奶或酸奶。每日三餐都应有动物性食物，如早餐可食用鸡蛋、牛奶、豆类等，中餐、晚餐可食用畜肉、禽肉、鱼、蛋、大豆及豆制品等。

　　2、研究表明脂肪酸、维生素 D、维生素 C、维生素 E、类胡萝卜素、硒等抗氧化营养素都有益于延缓肌肉衰减。应增加摄入富含n-3 多不饱和脂肪酸、维生素D的海鱼类食物、蛋黄，并食用一定量的动物肝脏。鼓励增加深色的蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入。

　　3、户外活动有利于呼吸新鲜空气，接受阳光照射，促进体内维生素D合成，延缓肌肉衰减的发生与发展。应努力维持老年人体重在稳定范围内，不应过度苛求减重。

　　4、当食物来源无法提供足够营养时，应在医生或营养师的指导下进行口服营养补充（ONS），来达到每日营养摄入目标。

　　衰老是生命的自然过程，但是通过补充充足的能量、蛋白质、钙、维生素D等营养要素，可以延缓以及纠正肌肉减少、骨质疏松，从而改善老年人腿脚不便、上楼困难等问题，降低跌倒风险，提高老年人的生活质量。家有一老是一宝，让全社会一起关爱老年人！

 

　　Tips：口服营养补充（Oral Nutritional Supplements，ONS) ，是以增加口服营养摄入为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养制剂经口服用。ONS具有营养均衡，配方科学、安全有效、方便快捷等多种优点。

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　　参考文献：

　　1.中国中西医结合学会骨伤科专业委员会. 骨质疏松症中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志, 2019,99(45): 3524-3533.

　　2.邹红波,严夏霖,余鼎业,余震.肿瘤患者肌肉减少症的诊治进展[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(2):250-254.

　　3.中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社, 2022:264-280.

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