点击右上角微信好友

朋友圈

请使用浏览器分享功能进行分享

正在阅读:如何轻松应对长期营养支持?专家来支招
首页> 光明医药> 健康科普 > 正文

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

来源:光明网2022-08-30 13:49

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

撰稿专家:任珊珊,北京医院,临床营养科,主治医师

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

审核专家:朱明炜,北京医院,临床营养科,主任医师,科主任

 

  我们在生活中总是会遇到一些老人或者病人,由于食欲不振、少食偏食、甚至不能进食,而出现营养问题,进而导致身体机能减退、并发症,严重影响生活质量和康复进展。很多人却又不知如何是好。这时,口服营养补充剂就是一个很好的选择,然而在面对较长时间的营养支持下,却有很多人没能坚持使用。那么接下来我们就来说一说,如何能够更轻松的应对长期的营养支持(提高依从性)。

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

  什么是口服营养补充剂(ONS)?

  首先,口服营养补充(Oral Nutritional Supplements,ONS)是补充包括含多种营养物质的液态、半固体或粉状的肠内营养剂,提供完整或部分营养素的需求,既可以作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源,以满足机体需要。ONS 具有符合人体生理特点、方便、安全、经济、易于吸收等特点,是营养治疗和补充的首选手段。研究表明,无论是住院还是社区居家的营养不良人群均可从口服营养补充ONS获益,但前提是每日补充充足剂量(400-600Kcal),坚持使用(超过3个月),也就是长期依从ONS。

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

  哪些因素影响ONS的依从性?

  由于对ONS制剂口味较为单调、以及患者自身存在某些因素的影响,患者对ONS依从性现状并不乐观,表现为ONS的摄入量往往低于推荐剂量和持续时间,使其营养素的摄入量无法满足机体需求的目标量,影响营养治疗的效果。

  1、患者对ONS制剂的反应影响ONS依从性

  少数患者服用ONS会出现不耐受现象,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化系统症状,影响 ONS治疗计划的顺利实施。其中,对ONS制剂的口味不耐受是影响ONS依从的主要原因。研究表明,7.9%~42.9% 的患者因 ONS 口味不符合个人喜好,而拒绝继续使用ONS。

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

  2、患者自身因素影响ONS依从性

  部分患者本身存在吞咽困难、口腔黏膜炎、肠道炎症等特殊症状时,影响ONS补充。吞咽困难又称吞咽障碍,指由于与吞咽相关的器官结构或功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内的过程,常见于老年虚弱、脑卒中、气管切开的患者。吞咽困难影响ONS摄入,而且容易在饮水或进食时出现呛咳甚至误吸,从而进一步影响ONS摄入。疾病相关的食欲减退、恶心和呕吐等消化系统症状会干扰机体营养摄入。口腔黏膜炎是恶性肿瘤患者放、化疗期间常见的并发症之一,其发生率可达 40%~90%。其中,大部分患者因食物对创面刺激所致的疼痛而不敢进食,影响ONS摄入。部分患者存在肠道炎症,对于乳制品耐受性较差,或每日摄入ONS超过一定剂量后出现不耐受的情况。

  如何长期坚持,提高ONS依从性?

  1、遵照医嘱剂量服用

  有些患者为快速改善营养状态,将ONS替代了部分食物,如替代牛奶,粥等饮品。由于多数国人对源于国外的ONS制剂口味容易产生不耐受,这种服用方法虽然短时间增加了营养素摄入,但可能快速产生ONS不耐受,从而影响ONS的使用。因此,应该遵照医嘱剂量和方法服用。

  2、更换口味

  《口服营养补充的临床应用》专家共识指出,鉴于不同地区人群的饮食习惯不同,应根据 ONS 服用者的个人喜好,提供不同口味的制剂,也可在制剂中加入一定的调味剂,如食盐和甜味剂等,以增加服用者对ONS的接受度。

  3、更换使用方法

  当出现ONS不耐受时,可调整制剂的使用剂量、使用次数、制剂温度、速度和浓度等,增加ONS耐受性。《口服营养补充的临床应用专家共识》指出,服用ONS应遵循循序渐进的原则,如分次口服或加入日常饮食中等逐渐增加至目标量的方法,可提高患者对ONS的耐受性。研究表明,与每日2次,每次服用250 ml的ONS的服用方法相比,每日两餐之间4次,每次服用ONS 125 ml,更能使达到ONS的总摄入量。此外,当患者出现ONS不耐受时,可通过减少制剂的服用量及调整浓度来提高其耐受性,必要时可更换制剂的种类。

  4、特殊患者提高ONS摄入的方法

  对于可经口进食的吞咽困难者,可通过增加食物的黏稠度,以降低流速,延长食物进入咽喉的时间,从而降低误吸的发生。因此,对吞咽困难者实施ONS时,可在ONS中加入增稠剂。对有消化系统症状且需接受 ONS治疗的患者,应由医生全面评估其症状的严重程度及原因,并结合评估结果给予食欲增强药物或止吐药物等对症处理。对于存在口腔黏膜炎者,在服用 ONS 前可在医师指导下含漱或在患处进行止痛治疗,或将ONS置入冰箱冷却后服用以减少因黏膜创面受到ONS刺激产生的疼痛感,进而促进ONS的摄入。对于存在肠道炎症ONS不耐受者,根据情况使用消化酶、微生态制剂等药物,以缓解患者的不适感,提高其对 ONS 治疗的耐受性。

  总之,ONS补充安全有效,但贵在坚持,坚持使用才能获得良好的效果。服用ONS期间出现不耐受,可根据个人喜好更换口味、调整制剂的使用剂量、使用次数、制剂温度、速度和浓度,以及特殊患者特殊处理等措施均可提高ONS依从性,提高ONS服用效果。

如何轻松应对长期营养支持?专家来支招

 

  参考文献:

  1.石汉平, 曹伟新, 江志伟, 等.口服营养补充的临床应用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志, 2016, 3(4):229-233.

  2.吴蓓雯,叶向红,李素云, 等.提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(5):487-494.

  【相关链接】

  专题—超级医生说营养

[ 责编:张梦凡 ]
阅读剩余全文(

相关阅读

您此时的心情

光明云投
新闻表情排行 /
  • 开心
     
    0
  • 难过
     
    0
  • 点赞
     
    0
  • 飘过
     
    0

视觉焦点

  • 北京长安街沿线主题花坛亮灯

  • 山东惠民动能转换促经济高质量发展

独家策划

推荐阅读
市场监管总局日前发布《企业落实食品安全主体责任监督管理规定》(以下简称《规定》),要求食品生产经营企业建立健全食品安全管理制度,配备食品安全员。
2022-09-27 09:42
“祝融号”火星车着陆区的火星表面数米厚的风化层下存在两套向上变细的沉积层序,可能反映了约35亿~32亿年以来多期次与水活动相关的火星表面改造过程;现今该区域火星地表以下0~80米未发现液态水存在的证据,但不排除存在盐冰的可能。
2022-09-27 09:41
华优秀传统家风文化以儒家倡导的“修身、齐家、治国、平天下”为核心观念,以《颜氏家训》《朱子家训》等家教、家学为具体传承方式,表现为勉学、勤劳、孝顺、谦让、诚信、节俭等中华传统美德。
2022-09-27 09:39
长江保护修复攻坚战是打好污染防治攻坚战中的一个重要战役,2019年国家有关部门就曾印发《长江保护修复攻坚战行动计划》(以下简称《行动计划》)。
2022-09-27 09:36
秋分时节,各地乡村农民丰收节活动高潮迭起、精彩纷呈。广大农民以各种形式由衷表达对丰收的欢庆、对时代的礼赞以及对美好生活的向往和期盼,为金秋中国增添了一抹绚丽色彩,为党的二十大胜利召开营造了祥和氛围。
2022-09-27 09:35
村民林景新说,这些年,党和国家出台了很多好政策,让大家对种田更有信心了,“这组稻田彩绘就代表了村民们的心声”。
2022-09-27 09:32
乡村振兴既要“塑形”、更要“铸魂”,这是新时代提出的崭新考题、面临的重大课题。
2022-09-26 09:36
今年上半年已有8个农作物新品种通过审定,另有63个新品系正在参加各类区域试验……为牢牢扛稳粮食安全这个政治责任,河南省在新乡平原示范区建设“中国种谷”,以种子创新来保证粮食安全。
2022-09-26 09:21
新华社哈尔滨9月25日电 题:稀播密植多打粮——农场水稻的增产“密码””  北大荒集团普阳农场有限公司种植户贾如家的稻田正在收割。贾如算了一笔账,每喷施一次叶面肥,每公顷需花费100元,往年一般只喷施一次,今年共喷施了6次,比往年多花费500元,今年这笔花销由农场承担。
2022-09-26 10:29
近日,记者从中科院国家天文台获悉,基于国家重大科技基础设施郭守敬望远镜(LAMOST)时域巡天数据,LAMOST“黑洞猎手”计划研究团队发现了一颗距离地球约1037光年、处于双星系统中的宁静态中子星。
2022-09-26 10:22
中国空间站“问天”实验舱和即将发射的“梦天”实验舱都配备巨型柔性太阳能翼。此时此刻,寂寥无垠的太空中,中国空间站组合体在高速飞行。在发射阶段中,问天实验舱柔性太阳能翼宛如合拢的手风琴,紧紧收缩于舱内。
2022-09-26 10:05
20世纪90年代,科学家就发现植物存在感受硝态氮的能力,并且在基因表达水平上检测到硝态氮不仅是一种营养元素,也可以作为一种信号分子。2009年,刘坤祥曾经的实验室发表文章认为,CHL1/NRT1.1蛋白除了膜转运蛋白的功能之外,还存在感受硝态氮的功能,从而影响后面一些基因的表达。
2022-09-26 10:21
近日,国家网信办发布了境内互联网信息服务算法名称及备案编号,首批包括30种算法,这些算法信息可以通过互联网信息服务算法备案系统进行查询。开展算法备案,有利于将网络安全法、数据安全法、个人信息保护法等法律中有关网络信息内容安全、数据安全和个人信息权益保护的制度落地。
2022-09-26 10:07
历史的时针回拨到2012年9月25日,大连。天气预报中的阵雨没有如期而至,大连港风平浪静,秋阳和煦。
2022-09-24 19:13
党的十八大以来,习近平总书记三次出席中央农村工作会议并发表重要讲话,对“三农”工作和粮食生产、粮食安全作出一系列重要指示。2017年12月召开的中央农村工作会议上,习近平总书记围绕实施乡村振兴战略作出重要部署,强调深化农业供给侧结构性改革,走质量兴农之路。
2022-09-23 10:40
《上海市促进人工智能产业发展条例》22日经上海市十五届人大常委会第四十四次会议表决通过。条例包括总则、基本要素与科技创新、产业发展、应用赋能、产业治理与安全、附则等六章共七十二条,将于2022年10月1日起施行。
2022-09-22 18:52
9月15日至21日,2022年全国大众创业万众创新活动周在安徽合肥举办,80余场双创活动密集举行,近400名创业创新代表云集合肥共襄盛举,近2500万人踊跃参与主会场线上线下活动。
2022-09-23 10:21
从无人飞行到载人飞行,从一人一天到多人多天,从舱内实验到出舱活动,从交会对接到空间站建造……自1992年中国载人航天工程立项实施以来,中国航天的高度不断被刷新,距离梦想的目标不断接近。
2022-09-23 10:09
站在溪水林场东北侧的柏油路上远望,蓝天白云下,道路两侧一栋栋大棚整齐排列,甚是壮观。南侧是木耳大棚,劳作的人们忙着从菌袋上摘木耳;北侧是果蔬示范园,几名工人正把刚摘的油豆角装上车。
2022-09-23 10:09
“女性参与科学研究,是其发挥自身潜能、影响世界发展进步的重要渠道。来自联合国教科文组织的数据显示,截至2021年,女性仅占全球科研人员的33%,年轻的女性科研人员面临基于性别刻板印象带来的多重挑战。
2022-09-23 09:20
加载更多