警惕“妇癌之王”加强卵巢癌规范化治疗

　　卵巢癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一，因其早期没有明显的症状，患病后死亡率高而被称为“沉默的杀手”。重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任邹冬玲，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科副主任温灏做客“人民好医生”客户端节目时表示，要重视卵巢癌危险因素和高危人群，加强疾病筛查，重视卵巢癌规范化诊疗。

　　重视危险因素 加强筛查意识

　　在妇科性肿瘤当中，卵巢癌是容易被女性患者们所忽略的肿瘤。因其发病较为隐秘，没有明显的前期症状，大部分患者发病时都已处于晚期，所以也被称为“妇癌之王”。

　　对于这样危险的疾病，我们应该如何关注和预防呢？邹冬玲表示，预防卵巢癌，首先要了解卵巢癌的高危因素，包括环境因素、遗传因素以及内分泌因素，其中遗传因素与遗传基因突变相关。对于存在BRCA1和BRCA2基因突变或者有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的女性朋友，建议定期到医院进行相关疾病的筛查，推荐进行彩超检查联合肿瘤标志物检测筛查卵巢癌。在到达一定年龄后，可以根据情况进行预防性的附件切除。

　　“此外，例如卵巢透明细胞癌这类少见的肿瘤类型，可能与患者既往罹患子宫内膜异位症的疾病史有关。还有一些类型的卵巢癌肿瘤，可能和内分泌功能紊乱相关。”邹冬玲补充，了解这些致病因素，更有益于医生进行临床诊疗，女性朋友们也可以对照自身情况进行卵巢癌筛查和预防。

　　“对于存在基因突变的女性，她们发生卵巢癌的风险就会增加。”温灏介绍，卵巢癌基因检测可以帮助降低卵巢癌的发病率和死亡率。基因检测有两个非常重要的作用，一是疾病预防，另外一作用是帮助明确治疗方向。通过检测遗传基因来了解发病原因，并判定检测者是否存在遗传性的基因突变，明确高危人群。如果检测后存在高危人群，可以提示她们重视定期随访，做好疾病监测。以治疗为导向的检测则更加侧重肿瘤组织中基因的检测。

　　警惕肿瘤复发 科学进行治疗

　　“卵巢癌具有很高的复发风险，而接受规范的治疗，是我们所能够干预到的，减少复发最有效的手段。”邹冬玲说，卵巢癌患者所经历的治疗过程，是非常痛苦和心酸的，选择更加科学和规范的治疗手段，可以减少患者的病痛。

　　目前，我们用来治疗和延长患者生存时间的方法，包括手术治疗、规范化疗，以及在基因检测指导下的维持治疗。在决定治疗方式前，最重要的第一步是进行详细的科学评估，基于结果选择合适的治疗方式。手术治疗的选择，具体需要医生通过评估，来判断患者是否可以手术。化疗作为最主要的治疗手段，无论是否可以手术治疗，化疗都是无可避免的。在化疗结束以后，根据基因突变类型的不同，选择不同的药物进行维持治疗。

　　此外，还有很多新兴的临床研究，值得患者关注和参与。目前卵巢癌领域，临床医生积极开展了大量的临床研究和基础研究，涉及了防、筛、诊、治、康等多个方面，邹冬玲表示，“我们未来的探索方向是更精准的检测手段辅助疾病预测，更多增效减毒的治疗模式用于帮助患者，真正的活得又长好。”

　　肿瘤分期是针对于恶性肿瘤进行的数量和位置评价的过程，卵巢癌一般分为四期。温灏表示，不同级别是根据病变累积的范围进行划分，最早期的卵巢癌是局限在卵巢上的肿瘤，称为I期。II期的病变仅局限于盆腔，III期是腹盆腔，IV期就会存在远处的转移或者实质脏器、腹腔内实质脏器的转移。

　　根据期别的升高，患者的病情呈现出的是逐级加重的过程。卵巢癌患者多以III、IV期为主，最影响治疗疗效的初始因素就是手术治疗的效果，在很大程度上手术效果决定了患者整个病程的疗效。