入伏是三伏天的开始，同时也到了冬病夏治的“黄金期”，比如老慢支患者就要抓住这个时机了。近期，首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科主任医师祝勇和北京医院呼吸与危重症医学科主任医师郭岩斐在《对话上医》直播节目中，围绕相关话题为大家解答。

　　为什么“冬病”要“夏治”？

　　中医认为，“冬为阴夏为阳”。如果人体阳气不足，加上冬季阴盛阳衰，易重感阴寒之邪，造成一些慢性疾病等反复发作或加重，尤其像老慢支、哮喘等呼吸系统疾病。

　　在夏至到处暑前这一段时间，人体阳气旺盛虚寒性疾病病情稳定，人体内凝寒之气易于驱散，是治疗“冬病”的好时机。

　　冬病夏治蕴含了古人关于“天人相应”“春夏养阳”和“治未病”思想的精髓，强调了根据季节和气候进行针对性治疗的重要性。通过在阳气充盛的季节加强体内阳气的养护和调理，可以预防冬季疾病的发生或症状的减轻。

　　老慢支患者夏季需要治疗吗？

　　有些老慢支患者会持有类似观点，“夏天没有症状，还需要治疗吗？”“冬天才严重，夏天症状减轻就少吃点药。”祝勇表示，“冬病”并不是说夏季完全不发作，这个时候“夏治”就不完全指预防，也有治疗的理念。

　　他解释，中医有一个“伏痰理论”，冬季外邪极易侵入人体引动“伏痰”，导致老慢支患者冬天病情加重，而现在夏季阳气旺盛会压制“伏痰”，症状减轻，但这不代表夏季老慢支患者病情就好了不会发作，因此患者不能擅自停药、减少药量。

　　郭岩斐也强调，患者不能仅凭主观症状来决定是否停药，一定要去医院找医生分级评估，做一个系统性检查。从临床情况看，只有少数有咳嗽咳痰、肺功能正常的老慢支患者可以停药，但事实上大多数发展成慢阻肺的患者都需要长期药物维持治疗。

　　如何“冬病夏治”老慢支及用药注意

　　根据“冬病夏治”的治疗理念，祝勇介绍，可以使用一些温阳化痰的药进一步压制老慢支患者的“伏痰”。另外，夏季潮湿炎热，中医有“暑季耗气伤阴”之说，老慢支患者暑季容易气阴两伤，导致肺气不宣或口干舌燥。

　　对于上述情况，祝勇表示，临床上常用到咳速停糖浆，其组方里枇杷叶、黄精、吉祥草、百尾参、桑白皮等中药可起到润肺止咳、补气养阴、滋肾填精等功效。

　　从西医的角度看，郭岩斐强调，老慢支患者在稳定期无需服用抗生素，若发展为慢阻肺后主要以吸入支气管扩张剂为主；合并哮喘或血嗜酸细胞增高者，可再使用一些吸入的糖皮质激素。

　　对有粘液高分泌也就是咳嗽、咳痰症状比较明显的慢阻肺病人，郭岩斐建议可加用祛痰药物，如N乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、咳嗽停糖浆等。同时，正确使用吸入装置，做好随访，每半年到一年进行肺功能检查等。

　　此外，在饮食方面，老慢支患者要注意营养均衡、不能饮食过于清淡，高蛋白、丰富膳食纤维的摄入十分有必要。日常生活中注意勤通风，夏季不要贪凉长时间低温吹空调、要加强运动等。（刘琳琳）