光明网讯 冬春季是呼吸道传染病高发季节，人群普遍易感。新冠、支原体感染、甲流、乙流、细菌感染……病原丛杂难辨，成为广大市民防治呼吸道疾病的一大难题。近日，记者就如何区分呼吸道感染病因及防治问题，采访了北京大学第一医院呼吸和危重症医学科教授、主任医师李海潮。

　　李海潮首先解释，呼吸道感染的病因包括病毒、细菌、衣原体、支原体等。病原体种类不同，其致病作用和传播途径也不同。新冠、甲流、乙流等病毒导致的呼吸道感染往往传染性较强，可通过飞沫传播、接触传播、空气传播等途径造成较大范围的感染。支原体也具有较强的流行性，且主要集中于儿童和青少年群体，可在班级中造成流行。以肺炎球菌为代表的细菌感染主要是上呼吸道定植菌的自身感染，与疲劳、醉酒等所致的抵抗力低下相关，基本无传染性。

　　辨别病原，先从症状入手。李海潮大夫说，成年人的支原体感染往往表现为低烧、干咳等症状。流感则多表现为高烧、周身酸痛，呼吸道局部症状相对少。新冠病毒感染可能表现为从轻微到高热、咽痛、周身酸痛等不同程度的症状。鼻病毒等引起的普通感冒则体温往往不太高，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，合并细菌感染后则出现脓痰、脓涕。支原体和流感病毒都可以引起肺炎，发生率不高，但一旦出现则必须积极治疗。李海潮补充，呼吸道感染病原构成多样，累及部位各不相同，也会出现因症状相似而难以鉴别，或两种病原合并感染的情况。因此，有时候需要通过进一步化验来帮助判断。比如，反映在血常规检查项目中，病毒感染往往呈现白细胞计数正常甚至降低、C反应蛋白正常或低度升高的情况；而细菌感染表现为白细胞和中性粒细胞计数升高，以及C反应蛋白明显升高。现在病原快速检测手段普及性提高，必要时可以选择。

　　对于呼吸道感染疾病的防治，李海潮给出了一些建议：

　　第一，大部分呼吸道感染都是良性经过，患者不要过于紧张、担心，用药要合理、对症。李海潮特别提醒，呼吸道感染往往伴随发热，一般来说，体温高于38.5℃方考虑使用药物退烧，周身酸痛明显时可以使用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。体温在38.5℃以下，或者虽然体温高，但自觉症状不太明显时不要急于退热。体温升高有助于免疫系统清除病原。但如果持续高热超过三天，或者出现咳嗽严重，甚至呼吸困难等情况就要及时就医。医生会进行血常规和C反应蛋白化验以及影像学检查（胸片或胸部CT），了解是否发生肺炎等情况。对于典型的病毒感染，如没有细菌感染的证据，要避免使用抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物等，否则不但没有效果，还可能诱导细菌耐药。症状较重者需要结合病原检查结果合理选择抗病毒和抗菌药物。

　　第二，发生呼吸道感染后，一定要注意休息、适量饮水、合理饮食，不要进行剧烈运动，更要避免熬夜加班使身体处在疲劳状态，导致病情加重，甚至诱发心肌损害等。如果症状轻微，可以居家治疗。出现上述的严重症状时需要及时就医。冬春季呼吸道感染频发，相应的医疗资源比较紧张，李海潮表示，大家可以充分利用社区资源，血常规等检查可以在社区卫生中心医生指导下进行，便捷、充分、有效地利用医疗资源。

　　记者 焦子原

　　实习生 韩雨潼