李月红：重视“沉默杀手”慢性肾脏病相关瘙痒，提升创新药物可及性

　　慢性肾脏病作为一种全球性的健康问题，其发病率逐年攀升，据数据统计，截至2015年，我国发病率已达10.8%，大部分终末期肾病患者最终需通过透析治疗维持生命。随着透析技术的进步和生存期的延长，一系列并发症也随之出现。尤其是慢性肾脏病相关瘙痒，已成为困扰患者的重要问题。

　　近日，北京清华长庚医院肾脏内科及血液净化中心主任李月红接受光明网记者采访，探讨慢性肾脏病相关瘙痒的病因、危害和创新治疗等话题。

　　李月红介绍，随着透析技术的不断提高，患者的生存期显著延长，但长期透析带来的毒素堆积问题也日益凸显。这些毒素不仅影响患者的心血管系统、钙磷代谢和骨骼健康，还常常导致严重的皮肤瘙痒。这种瘙痒往往表现为全身性的、持续性的不适感，尤其在夜晚更为明显，严重影响患者的睡眠质量和日常生活。

　　“病人晚上痒得厉害，睡不着觉，不停地抓挠，导致身上布满抓痕，不仅造成皮肤损害，更对他们的心理造成巨大压力。慢性肾脏病相关瘙痒还会引起情绪异常、甚至有抑郁症的风险，严重影响患者的日常生活，甚至增加心血管事件和死亡风险，需要医患共同重视。”李月红如是说。

　　相关数据显示，慢性肾脏病患者瘙痒发生率高达40%~70%，其发病机制复杂，除了毒素堆积外，中枢神经系统中的μ受体过度激活也是引发瘙痒的重要原因。这种全身性的瘙痒使患者频繁抓挠，导致皮肤破损、感染溃疡、结节等。

　　李月红解释道：“肾脏功能不全导致毒素无法有效排出，长期堆积在体内，就会对皮肤和神经系统造成影响，进而引发瘙痒。透析只能清除部分毒素，中大分子毒素依然会残留在体内，尤其是接受长期透析治疗的患者，瘙痒症状更为严重。” 

　　此外，糖尿病等基础疾病的影响也不容忽视。糖尿病肾病患者进入透析阶段后，其瘙痒症状往往更加明显。糖尿病本身会导致神经病变和皮肤病变，加上长期透析的毒素积累，瘙痒问题雪上加霜。

　　面对慢性肾脏病患者的瘙痒问题，目前临床治疗手段相对有限。过去常采用的抗组胺药物、外用药物以及局部物理疗法，虽然能在一定程度上缓解瘙痒症状，但无法从发病机制上解决问题。特别是对于重度瘙痒的患者，这些治疗方法更是显得力不从心。李月红表示，“痒是一种非常复杂的感官体验，其机制尚不完全清楚，因此没有一种特效药物能够迅速且长期地控制瘙痒。”

　　尽管面临诸多挑战，但医学界并未放弃对慢性肾脏病瘙痒问题的探索。近年来也有一些新的治疗药物出现，如盐酸纳呋拉啡通过激动脊髓背角痒觉神经元上的κ受体，抑制痒觉传递，从而达到止痒的效果。李月红强调，使用该药物后能够明显改善患者的瘙痒评分和睡眠质量，且不良反应轻微。然而，由于该药目前尚未纳入医保目录，其普及程度仍受到一定限制。

　　李月红呼吁道，“我们期待国家和企业能够共同努力，加快创新药物进入医保，提高药品的可及性，持续改善慢性肾脏病患者的皮肤瘙痒问题，提高患者的生活质量。”（记者张梦凡）