在深化医疗保障制度改革、不断增进民生福祉的背景下，国家医疗保障局近日公布新版医保药品目录。

　　对于许多患者而言，医保政策的调整不仅意味着治疗费用的减轻，更意味着他们有机会接触到更多、更有效的治疗药物。盐酸纳呋拉啡口崩片——慢性肾脏病相关瘙痒的创新性治疗药物，正式被纳入新版医保目录，该目录于2025年1月1日起生效实施。盐酸纳呋拉啡口崩片是我国当前唯一获批用于血液透析相关瘙痒适应症的药物，此次纳入医保目录，预期将极大改善慢性肾病患者因瘙痒问题而困扰的生存质量现状，有力推动慢性肾脏病治疗领域的进一步发展与提升。

　　慢性肾脏病相关瘙痒 显著影响患者生活质量

　　慢性肾脏病是全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题，据全球疾病负担研究显示，2017年全球慢性肾脏病的患病率为9.1%，其中我国患者数量就达到了1.32亿。慢性肾脏病相关瘙痒则是一种与之紧密相关的常见合并症。研究显示，慢性肾脏病患者瘙痒发生率高达40%~70%，分布和严重程度各不相同，其中透析患者和晚期慢性肾脏病患者发生率更高，终末期肾病（ESRD）患者遭受慢性瘙痒困扰的比例更高达85%。

　　“我已经是十几年的老患者了，皮肤瘙痒让我整晚睡不着觉，这和蚊子包那种很不一样，我们这种像浑身爬满了蚂蚁，常常都会抓破皮肤感到疼痛后才能缓解一些。” 慢性肾脏病患者李阿姨说道。

　　“慢性肾脏病相关瘙痒是一种常常被低估和忽视的并发症，事实上它对患者生活质量的影响巨大。”郑州大学第一附属医院肾脏病医院院长、肾脏内科医学部主任赵占正教授解释道，“瘙痒往往持续、反复发作，不仅会导致抓痕、糜烂、溃疡、结节或色素沉着等继发性皮肤损害，还会严重影响患者的睡眠、情绪和日常活动。瘙痒症状还会增加抑郁症风险，甚至增加透析患者的死亡风险，对患者的长期生存产生影响，需要医患的共同重视。”

　　患者需求不容忽视 治疗现状亟待改善

　　尽管慢性肾脏病相关瘙痒危害严重，但其治疗现状却并不乐观。研究显示，高达67%的慢性肾脏病相关瘙痒患者并没有得到及时有效的治疗，因而未能获得满意的疗效。赵占正教授表示，目前慢性肾脏病相关瘙痒的确切发病机制仍然不明确，虽然既往有局部治疗、光疗、抗组胺药和周围神经病变药物等多种治疗手段，但它们往往各有局限，并不是慢性肾脏病相关瘙痒的首选治疗方式。

　　“患者往往形容说，那种痒，就像是千万只蚂蚁在皮肤里爬，挠破了皮也不见好转。”在赵占正教授的诊室里，经常能听到患者心声和诉求，就像李阿姨有着十几年的病史，由于难以忍受的剧烈瘙痒，她常常夜不能寐，进而导致了精神衰弱，健康状况大不如前。临床使用广泛的抗组胺药虽然对有些患者可以缓解瘙痒症状，但镇静副作用也让她不堪其扰，更有很多患者用药后仍没有效果。

　　纳呋拉啡纳入医保 为更多患者带来希望

　　“纳呋拉啡作为一种高选择性G蛋白偏向性κ受体激动剂，为广大慢性肾脏病患者带来了新的治疗选择。”赵教授表示，近年来，关于内源性κ受体和μ受体的失衡导致慢性肾脏病相关瘙痒的研究取得了很多进展。多项临床研究显示，κ受体激动剂可以快速、显著改善患者的瘙痒症状，还能改善他们的睡眠质量，提高患者的生活质量，且不良反应轻微。一项长达52周的长期随访研究显示，纳呋拉啡有着良好的安全性和耐受性，患者未出现药物依赖的情况，这对于长期治疗的患者来说非常重要。

　　“我试过光疗，抗过敏药等各种方法，有些一点没有效果，有些开始有点效果后来效果就不大。后面跟着患者群的病友一起尝试通过盐酸纳呋拉啡治疗，才有了很大的改善，犯病了吃一片，立马好很多，晚上也睡得着了。现在进医保了，未来也为我们患者解决了很大的经济负担。”

　　“纳呋拉啡纳入医保，降价幅度达77%，无疑将大大提高其可及性。”赵占正教授表示，这意味着更多的患者能够负担得起治疗费用，从而有机会获得更好的治疗效果。这不仅是对患者个体的关怀，更对整个慢性肾脏病患者群体的生活质量，都具有深远的影响。（李树越）