■本报记者 李晨琰

　　今天是世界肥胖日。肥胖正影响着全球超10亿人口。在我国，超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。

　　肥胖的成因有哪些？中国人的肥胖特点与西方人有何不同？靠“减肥神药”是否真能“躺瘦”？在日常生活中我们又该如何管理体重？沪上医学专家日前接受本报记者采访，回应大众关切。

　　“肥胖的本质是体内脂肪的积累增加。如果摄入热量大于消耗热量，脂肪就会在体内逐渐积累。”复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英介绍，肥胖的成因不仅与遗传相关，还与生活方式、饮食结构、能量消耗减少、生活节奏紊乱等环境因素密切相关。

　　要注意的是，中国人的肥胖特点与西方人存在差异。李小英表示，按照BMI（身体质量指数）来看，当国人BMI≥28则可视为肥胖，而西方人的衡量标准则是BMI≥30，“这种差异是根据肥胖导致的危害和相关合并症来判断的。”

　　如果用腰围来判断，当中国男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，即可判断为中心性肥胖（腹型肥胖）。统计数据表明，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。而腹型肥胖是一种危害更大的肥胖类型，腰围过大往往反映了内脏脂肪过多，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病发生风险。

　　如何有效减肥？在李小英看来，日常活动是能量消耗的重要部分，大约可消耗总能量的30%。进食本身也会消耗一部分能量，约占10%。而能量消耗的最大部分来自基础代谢，约占60%。换句话说，一个人的体重主要由基础代谢决定。

　　那么，运动能否增加能量消耗？李小英表示，答案是肯定的，但运动可消耗的能量非常有限。即使进行剧烈运动，也只能在日常消耗的基础上增加10%到20%。简言之，单纯靠运动减重是非常困难的。

　　减肥并非简单的“少吃多动”。近年来一些创新药物的出现，尤其是创新双靶点GIP/GLP-1类药物（如司美格鲁肽）为肥胖治疗带来了显著改变。“这类药物可以使肥胖患者的体重下降15%到20%，甚至更多。这从根本上改变了肥胖治疗的现状，使药物成为体重管理的有效工具。”李小英提醒，有了减重药物并不意味着可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基础，否则减重效果有限。

　　医生提醒，大众在日常生活中可以通过BMI、体脂率和腰围等数据判断自己是否肥胖。对于长期体重管理，良好的生活方式是关键。在饮食方面，不推荐极端低碳水化合物或生酮饮食。如果做到每天进食七分饱，对体重管理会有很好的长期效果。