“淋巴瘤治疗需要打破院内外的壁垒，但必须以临床为主导。”重庆大学附属肿瘤医院血液科主任刘耀在采访中强调。科室年收治淋巴瘤患者超700例，其中异地患者占比25%，尽管治疗依从性达80%，但“院外用药监管断层、患者支付压力”仍是核心挑战。对此，科室将目光投向院外——与重庆某DTP专业药房合作。该药房负责人提出，她所在的药房目前实行的“3+1”服务模式试图填补淋巴瘤患者院外管理的“断层”。而刘耀主任团队的临床实践，则为这一模式提供了落地的土壤。

　　临床主导：构建淋巴瘤全程管理的坚实核心

　　刘耀主任指出，淋巴瘤分型复杂，需根据基因特征、分期及患者体质制定方案。科室通过动态监测患者营养状态、药物反应等指标，实时优化治疗路径。科室还建立专职随访小组，通过3个微信群实现24小时医患沟通。在患者出现突发状况时，随访小组能借助微信群迅速联系医生，及时为患者提供专业指导 。例如曾有患者在院外出现不适症状，通过微信群反馈后，医生及时判断并给予建议，避免了病情恶化。这种高效的沟通机制，极大地增强了患者与医生之间的联系，提升了患者对治疗的信心。同时，也使得患者在院外也能感受到专业医疗团队的关怀与支持，有效提高了患者对治疗的依从性，为患者的持续治疗和康复奠定了良好基础。

　　院内外协同的连续性管理模式不仅惠及患者，还为科研和临床发展提供了有力支持。刘耀主任指出：“连续性管理对科研有很大帮助，临床科研很多基于真实世界，需要真实、动态的数据。通过对患者从入院到治疗全程的跟踪记录，我们可以收集到丰富的数据，比如营养指标等，这些数据对于研究治疗方案对患者营养状态、整体治疗效果以及生存的影响具有重要意义。”

　　目前，医院和药房正在探索如何进一步整合资源，实现数据共享。刘耀主任期待：“未来，院外药师的监测系统能与院内系统相结合，共同分析数据，为临床质量更新和科研发展提供更有力的支持。”

　　药房辅助：“3+1”模式成为临床的“信息触角”

　　重庆某DTP专业药房负责人指出，其负责的药房正通过“3+1”服务模式，即前端药师、关爱药师、随访药师与院内医护团队的深度协作，构建淋巴瘤患者全病程管理的闭环体系。

　　前端药师辅助医生制定用药方案。如医生在选择药物时，前端药师通过分析患者医保类型、慈善政策及药品支付路径，筛选“疗效与经济性双优”的方案，解决患者支付难题。关爱药师负责药品配送与支付服务，确保患者及时获取药物。并通过“医保服务驿站”协助办理报销，节省患者治疗费用。随访药师则定期和患者沟通，密切监测用药反应，详细了解患者用药后的身体状况，及时察觉潜在问题。

　　不仅如此，团队会把患者的院外用药记录、不良反应数据同步给临床医生。这些信息能帮助医生更全面地评估治疗效果，以便及时调整方案，实现对患者治疗的精准管理。

　　自 2023 年起，药房采用 “3+1” 模式管理淋巴瘤患者人数达 270 人左右，患者规范回诊率从 80% 提升到 92%，不良反应及时干预率从 78% 提升到 90%左右，诊疗周期从 35 天缩短至 29 天，以某淋巴瘤治疗药物计算的 dot 值从 6.42 提升到约 7.29，患者治疗效果显著提升。

　　展望未来：持续深化与拓展

　　当前，院内外协同的全程管理模式在淋巴瘤患者的治疗过程中已初显成效，但仍存在广阔的提升空间，亟待进一步优化完善。刘耀主任表示：“未来，我们要持续深化与院外药房的合作，强化科研与临床的相互促进。”

　　药房负责人也展现出积极推动合作升级的坚定决心：“药房将持续深化与医院的合作，大力加强药师团队建设，充分借助信息化手段提升服务质量。”

　　淋巴瘤患者的院内外协同全程管理模式，无疑是提升患者生存质量、推动医疗事业发展的有效途径。在未来，重庆大学附属肿瘤医院与药房将紧密携手，充分发挥各自优势，不断深化合作。通过持续优化管理模式、提升服务质量、加强科研探索等方式，为淋巴瘤患者打造更完善的医疗服务体系。相信随着各方的不懈努力与合作的持续深入，这一模式必将不断臻于完善，为更多淋巴瘤患者带来康复的希望与福音，让患者在对抗病魔的道路上感受到更专业、更温暖的医疗关怀。（秦宇君）