骨质疏松已成为威胁中老年人健康的 “隐形杀手”，很多人对它存在认知误区，比如把骨质疏松简单等同于 “缺钙”，或是忽视其与年龄增长的密切关联。骨质疏松的本质是什么？它有哪些不为人知的发病特点？又该如何科学防治？光明网特邀北京大学第一医院内分泌科主任医师姚军，为老年朋友开一张防治骨质疏松的“秘方”。

  问：骨质疏松和 “缺钙” 是一回事吗？

  姚军：老百姓存在一个挺大的误区，就是很多人一提到骨质疏松就认为是缺钙，其实并非如此。骨质疏松最主要的定义是由于骨矿含量下降，以及骨微结构、骨质量下降，这两方面共同构成骨强度。当骨强度下降，骨头脆性增加，导致容易骨折的骨骼疾病，才称为骨质疏松。

  问：骨质疏松是否与年龄增长有关？

  姚军：从出生到30-35岁以前，骨形成大于骨吸收（骨破坏），骨量会逐渐增高；到35岁左右，骨形成和骨吸收达到相对平衡，骨量进入平台期并保持一段时间。女性绝经期时，雌激素明显下降，而雌激素对骨骼新陈代谢有重要保护作用，能抑制破骨细胞活性。失去雌激素保护后，破骨细胞活性增强，破骨作用大于骨形成，骨量开始丢失，尤其在绝经早期的5 - 10年，骨量丢失特别快。男性虽无雌激素明显下降的问题，但随着年龄增长，雄激素水平变化以及成骨细胞活性下降，骨形成与骨破坏再次失衡，骨量也会进一步下降。总体来说，随着年龄增长，骨质疏松的风险会增加。

  问：老年人骨质疏松有哪些前驱症状？

  姚军：骨质疏松早期通常没有特别典型的症状，有时甚至毫无感觉就发生了脆性骨折，因此被称为 “寂静的杀手”。但也有一些不特异的症状能提供提示。首先，可能是全身酸痛，腰部可能更明显，活动后加重，休息或睡一晚后缓解，这是轻度症状。其次，严重时会造成脆性骨折。脆性骨折是指在低应力下发生的骨折，与暴力性骨折不同。比如老年人猛咳嗽一下导致肋骨骨折，或者抬胳膊、晒衣服等轻微动作、轻微碰撞后出现的骨折，都属于脆性骨折。

  问：骨质疏松如何科学治疗？

  姚军：抗骨质疏松的规范治疗包括三方面：第一，基础措施。主要是生活方式干预，如戒烟戒酒，少喝浓咖啡、浓茶、戒烟等（这些都是骨质疏松的危险因素）。同时，还包括补充普通的钙和维生素 D 等骨骼基础补充剂，但钙和维生素 D 只是原料，并非治疗骨质疏松的药物。

  第二，药物治疗，这是核心。一旦明确骨质疏松，甚至发生骨质疏松性骨折，一定要开始正规的药物治疗。药物主要分为促进骨形成和抑制骨破坏两类，直接针对骨质疏松的发病机制。

  第三，康复治疗。配合康复锻炼、运动训练等。

  问：哪些运动适合老年人防治骨质疏松？

  姚军：适合老年人防治骨质疏松的运动有三类：第一，有氧运动。骨头受到一定应力刺激能促进骨形成，健步走对老年人最安全，快走、慢跑、游泳等也可以。第二，抗阻运动。能提高肌肉力量，对预防跌倒和骨骼代谢有利。老年人可选择安全的方式，如坐着做双腿抬起、扶墙推墙、用 500 毫升矿泉水瓶练肌肉等。第三，平衡训练。跌倒是骨折的重要危险因素，平衡训练可预防跌倒。比如脚尖脚跟轮番着地不倒翁训练、走一字线、八段锦、太极拳等，对防治骨质疏松都很有好处。（记者 焦子原）