近日，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）成功引入肝肿瘤治疗新技术——钇90树脂微球选择性内放射治疗（以下简称“钇90治疗”），并于8月5日顺利完成首台手术。同日，医院还宣布正式成立钇90树脂微球选择性内放射治疗肝癌多学科（MDT）会诊中心。

  据悉，钇90树脂微球治疗已在全球超过50个国家和地区临床应用20多年，累计治疗超过15万人次。山东第一医科大学第一附属医院副院长李坤接受采访时表示，政策开放后医院迅速推进设备改造与核医学配套建设，第一时间引进该技术，旨在为患者提供更多治疗选择。

  山东第一医科大学第一附属医院副院长李坤

  今年4月，一位58岁男性肝癌患者就诊于该院肝胆外科，修鹏主任医师接诊时发现，患者有乙肝合并肝硬化病史，肝内存在多发弥漫性病灶，最大肿瘤位于尾状叶，右肝另有两个较大肿瘤，且已至晚期、无法切除，肝内还有大量散在病灶。“患者在外院治疗一年未达预期。” 修鹏介绍，医院随即组织消化内科、介入诊疗科等多学科会诊，确定局部联合系统治疗方案，经三个周期治疗后，患者肝内病灶明显缩小。

  但因传统治疗可能耐药且影响肝功能，患者难以持续治疗。此时患者咨询钇90治疗，医院再次MDT评估后认为其符合治疗特征。“钇90治疗通过微创介入，在血管造影下将钇[90Y]树脂微球精准输送至肿瘤，微球停留在肿瘤毛细血管末端，近距离持续释放高能量辐射，杀伤肿瘤效果更优。”修鹏解释，该技术2022年1月获批上市后，已有3000余名患者在全国22个省市的50余家三甲医院接受治疗，国内100多个城市将其纳入“惠民保”等报销范围，如济南齐鲁保2025、临沂保2025等，为众多家庭减轻负担。患者家属慎重考虑后选择该治疗，术后检查显示微球覆盖达已达到预期。

  哪些患者适合接受钇90治疗？据介绍，中晚期无法手术者可缩瘤降期，争取切除或移植机会；不愿或不适合外科切除者，可实现类似手术的根治效果；高复发风险者能降低术后复发率。不过，所有患者需经严格筛选评估后方可接受治疗。

  核医学科主任程召平表示，该技术在国外安全性和疗效已获证实，被多国权威指南推荐，是全球首个获美国FDA批准用于两种肝癌适应症的内放射治疗技术，但在我国仍处起步阶段。医院术前已完成资质审批与人员培训，核医学科全程参与诊疗，提供术前评估、方案制定、药物管理及术后评价等服务。

  “钇 90 微球注入肿瘤供血动脉后，β 射线平均放射距离仅 2.5 毫米，能最大程度保护正常肝组织，87% 辐射剂量在术后 8 天内释放，患者 72 小时即可解除隔离。” 程召平说，医院会通过多学科评估严格把握适应症，建立并发症防控体系保障安全。

  李坤表示，未来将持续发挥多学科优势，为肝肿瘤治疗贡献力量。（李媛）