天津医科大学肿瘤医院随访中心负责人、健康管理中心副主任医师

  天津市健康科普专家库成员 魏丽娟

  很多人认为“癌症筛查就是没病找病”，这种观点千万要不得。来看一组数字：90% vs 10%——绝大多数I期肿瘤患者的五年生存率可以达到90%，而很多Ⅵ期患者不足10%。癌症的早期发现非常重要。天津医科大学肿瘤医院随访中心负责人、健康管理中心副主任医师魏丽娟带您了解90%生存率的“秘密”，做好6大癌症的早筛攻略。

  低剂量螺旋CT是肺癌最佳“侦察兵”

  肺癌是名副其实的第一大癌，不管是在全球范围内还是我们国家，根据2022年的数据来看，肺癌的新发病例数和死亡病例数都排在第一位。持续的高吸烟率是肺癌的“元凶”。二手烟、空气污染、烹饪油烟等因素也会导致肺癌的发生。此外，年龄超过50岁、患有慢性阻塞性肺疾病、长期接触石棉等化学物质以及有一级亲属确诊肺癌的，这些人群都属于肺癌高风险人群。建议每年一次低剂量螺旋CT，根据影像表现调整筛查间隔。其实，所谓低剂量螺旋CT并不是特殊的机器，而是通过调整CT的参数，在达到筛查目的的同时，降低辐射剂量，减少筛查带来的副作用。

  结直肠癌“富贵病”可防可控，结肠镜是金标准

  通俗来讲，结直肠癌是一种“富贵癌”。它的发生与社会经济和生活方式密切相关。一般而言，年龄越大患病风险越高，其次，像男性、吸烟、体质指数超标以及一级亲属确诊结直肠癌，发病风险也高。建议40岁起接受结直肠癌风险评估，对高风险人群进行定期癌筛查，筛查手段首推结肠镜，它是唯一一个能同时检测和切除息肉的检查，对于不耐受或者依从性差的个体，也可以适当借助多靶点粪便DNA检测或便潜血等方法。

  肝炎→肝硬化→肝癌？超声+甲胎蛋白半年一查

  我国是肝癌大国，2022年全球每确诊10个肝癌，至少有4个来自我国，因此肝癌防治在我国尤为重要。随着肝炎疫苗的接种和黄曲霉毒素暴露的减少，我国肝癌的发病率稳步下降，但是对于肝癌高危人群，像长期酗酒或是有肝硬化的人群，建议每半年查一次肝脏超声和甲胎蛋白，这俩“搭档”能揪出不少早期肝癌隐患，必要时进行增强CT/MRI检查。

  那么，女性高发的三大癌症包括哪些，如何早筛查、早预防呢？

  乳腺癌——女性头号威胁：X线+超声构筑“双保险”

  从全球范围来看，女性第一大癌是乳腺癌，每五位女性癌症患者中，就有一位是乳腺癌。2022年我国女性乳腺癌新发病例数达到了35.7万。乳腺癌的危险因素可以分为两类，一类是年龄、性别、激素以及遗传这样的不可改变因素，另一类是我们的生活习惯，比如喝酒、缺乏运动，生育晚、不哺乳等，这些都可能增加患乳腺癌的风险。建议40 - 64岁女性，每年做一次乳腺癌筛查，方式以X线结合超声为主。对于不同风险的人群，筛查间隔时间和手段也有讲究，因人而异。

  70%卵巢癌发现即晚期？CA125联合超声排查“沉默杀手”

  虽然卵巢癌的发病人数只有乳腺癌的1/7，但是，卵巢癌堪称“沉默杀手”。因为卵巢位于我们女性盆腔深处，症状隐匿，70%的患者就诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。卵巢的高危因素包括：10岁之前初潮、55岁以后绝经、激素替代治疗超过5年、未生育不孕或35岁以后初产，有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征病史，家族史等。目前卵巢癌筛查，缺乏有效的可普及的手段，主要方式是肿瘤标志物CA125和超声。

  宫颈癌——从感染到癌变可干预，别错过HPV疫苗+定期筛查

  最后要说的是宫颈癌，这是目前唯一的病因明确的癌症，持续高危型 HPV感染是宫颈癌的主要病因。99%的宫颈癌患者都有HPV感染。宫颈癌筛查的两大利器是： HPV检测（人乳头瘤病毒）和TCT （液基薄层细胞学检查）。

  一般建议25岁开始筛查，对于初次性生活＜16岁、有多个性伙伴史、HPV感染史等人群，在开始性生活一年内进行筛查； 35-64周岁妇女是宫颈癌筛查的重点对象，推荐每3年一次TCT检查，每5年做一次高危型HPV检测。65岁以上女性，如果既往有充分的阴性筛查记录，可以终止筛查。另外，鼓励大家接种HPV疫苗，但是要谨记，无论是否接种HPV疫苗，只要有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。

  除了传统的癌症筛查手段，随着精准医学时代的到来，癌症早筛技术也在不断进步，比如液体活检，抽一管血同时检测多种癌症，并且实现精准溯源。基因测序技术的应用也助力了遗传性肿瘤家系的诊断，从而为携带突变基因的健康人提供了预防和早筛的可能，这些新技术已经逐步应用到了癌症早筛领域。

  一定要记住这句话，没有突然发生的癌症，只有突然发现的癌症。很多人以为癌症是“突然得的”，其实它像一颗种子，可能潜伏5—10年，等出现症状时，往往已到中晚期。定期筛查是早期发现肿瘤的关键“钥匙”。早一步筛查，多一份安心，愿大家都能远离癌症困扰。（整理：张梦凡）