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光明网讯 在北京大学第一医院的诊室里,一位年轻患者默默坐着。他曾因肾上长出一两公分的小瘤子而被切除一侧肾脏。不到两年,另一侧肾也发现肿瘤,再次被切除。如今,他靠透析维持生命。
“这对家庭是毁灭性的打击。”北京大学第一医院泌尿外科主任医师龚侃教授回忆道。
VHL综合征,又称林岛综合征,是一种常染色体显性遗传的罕见病。它是多器官肿瘤综合征,临床表现涉及脑、视网膜、内耳、肾上腺、肾脏、胰腺等多个器官。
更令人揪心的是它的遗传特性。作为常染色体显性遗传病,患者的子女有50%的几率遗传到致病基因。“试想,一位母亲怀孕后确诊此病,随即意识到腹中胎儿有一半几率面临同样的厄运,这对她而言无异于晴天霹雳。” 龚侃教授从医30年,见证了太多这样的病例,“一个家系里一半的人都得病,又是何其悲哀?”
这种疾病因2019年诺贝尔奖而进入公众视野,深入研究这一罕见病,意义远超疾病本身,它为部分肾癌人群的治疗提供了关键范式,对这一信号通路的研究将衍生出多样化的现代肾癌治疗药物。
然而,认知不足仍是最大障碍。“坦率地说,中国绝大多数医生尚不了解这个疾病。”龚侃教授对比道,“30年前在美国,任何一家医院的住院医生都能迅速识别VHL;而在国内,即便是顶级医院的非专科医生,也可能对此一无所知。这种认知断层直接导致了严重的误诊误治。”患者常常辗转于多家医院之间,一位让龚教授印象深刻的病人,曾辗转全国七家医院,咨询了20多位医生,诊疗方案五花八门,走了无数弯路,甚至承受了不必要的手术创伤。
如何为患者点亮希望?龚侃教授团队给出了答案。
首先是确立金标准。团队将现代医学的循证理念引入VHL诊疗,确立了基因诊断的核心地位。他们结合中国人基因特点,创新检测方法,将诊断率大幅提升至99%,并获得国家发明专利。经过30年的积累,该团队已成为中国第一、世界领先的VHL诊疗中心,拥有最大的样本库和数据库。龚侃教授强调:“任何罕见病在中国14亿人口基础上都不罕见。”
其次是打破学科壁垒,建立多学科诊疗模式。VHL综合征涉及神经外科、泌尿外科、眼科、内分泌科等十多个科室。过去“单打独斗”的模式已无法满足患者需求。现在,团队通过多学科会诊,整合各科专家智慧,为患者提供“一站式”的综合性诊疗方案。目前,北大医院团队成为中国唯一获得国际认证的VHL诊疗中心。
这些进步最直观的体现是患者预后的显著改善。“过去认为这类患者的平均寿命大概只有40多岁,”龚侃教授欣慰地表示,“现在经过我们治疗的病人,平均寿命能达到60多岁。”
“一枝独秀不是春”,为了惠及更多患者,龚侃教授团队正积极构建覆盖全国的VHL诊疗网络,并计划在上海,成都,广州等地建立分中心,形成全国诊疗网络。“病人不用再从天南海北奔波来到北京,现在就近就能看病。”远程医疗和数据共享,正在打破地域的限制。
中国力量的崛起也引起了国际瞩目。在今年的美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会上,当龚侃教授展示出远超国外样本量的中国数据时,国际顶尖专家为之震惊。“世界上总共七种针对这种病的新药研发临床研究,我个人的团队就牵头了3项。”龚侃教授自豪地表示,“这标志着中国在该领域的地位已从‘跟跑’迈向‘领跑’。”
谈及未来规划,龚侃教授清晰地指出以下几点:建立全国诊疗网络,推广诊疗共识与指南,建立共享数据库,通过整合各地分散的病例数据,为卫生政策的制定提供科学支撑。
龚侃教授提出,提升全社会对罕见病的认知,需要多方合力,首先需要国家层面的政策支持。同时,医护人员和公众的科普教育至关重要。团队计划与大型搜索引擎合作,通过关键词引导,帮助患者找到正确的医院。
科普同样至关重要。今年,北京大学第一医院联合上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学肿瘤防治中心、四川大学华西医院等多所国内顶尖医院,共同推出“把握生命信号,共绘健康蓝图——2026 VHL综合征科普行动”。此次科普行动的意义,更多在于为患者家庭提供一份“中国式”的解决方案。作为此次行动的核心《VHL生命蓝图科普手册》将紧密结合中国国情和患者最关切的实际问题,用通俗易懂的语言提供科学指引,切实解决患者的困惑。
龚侃教授借着国际罕见病日的契机呼吁道:“我们对罕见病的重视程度,是社会文明程度的体现。社会各界应共同携手帮助罕见病人群。我们正常人可以轻松获得各种资源帮助。但对于这些罕见病人群,往往很无助。如果多一个人伸把手,多给一些温暖和关注,也许能让他们一家人把握通向希望的生命信号,走向可期待的健康未来。”(张梦凡)
