光明网讯（记者 张梦凡）2026年版国家基本药物目录正式发布。

　　比起化学药和生物制品476种、中成药318种的总量数字，真正的变化藏在具体品种里：一批过去集中在三甲医院的靶向药、创新药、新型制剂，首次进入这份基层医疗机构的“用药标配清单”。基药等于老药、廉价药的固有印象，在这一版里被彻底改写。

　　梳理完整份目录，最直观的突破是重大疾病用药直接对标临床一线方案。过去抗肿瘤类基本以传统化疗药为主，县域医院能提供的治疗选择有限，很多患者确诊后只能往上级医院跑。这一版里，吉非替尼、奥希替尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、奥拉帕利等一批靶向和生物制剂悉数入选，覆盖了肺癌、乳腺癌、结直肠癌等国内高发瘤种。

　　不用太专业的解读也能明白：这些药进了基药目录，就等于拿到了下沉到县医院的准入资格，后续配合集采降价，县域患者在家门口就能用上规范的靶向治疗，不用再反复往返省城开药。

　　抗病毒领域的调整同样紧贴公共卫生需求。丙肝治愈方案索磷布韦维帕他韦、乙肝一线用药丙酚替诺福韦双双纳入，和之前的基础用药形成了完整的防治链条，对基层推进病毒性肝炎消除工作来说，相当于补上了最核心的武器。

　　慢性病用药的升级，关系到更多普通患者的日常管理。内分泌领域，司美格鲁肽、利拉鲁肽、达格列净、恩格列净这类新型降糖药全部在列。和传统降糖药相比，这类药物除了控糖，还兼具心肾保护作用，适合合并并发症的糖尿病患者。它们进入基药目录，相当于把国内主流的糖尿病治疗方案整体下沉到了基层，推动治疗理念从单纯降糖转向全病程管理。

　　心血管、呼吸等领域也同步更新，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等主流调脂药，布地奈德福莫特罗、布地格福等复方吸入制剂均有覆盖，基层慢病管理的用药工具箱更全了。

　　急症用药里，依达拉奉右莰醇的入选很有代表性。我国是卒中高发国家，急性缺血性卒中的救治抢的就是时间窗，越早用上有效的神经保护药物，患者预后越好。此前更多在三甲医院卒中中心使用，进入基药后，县域卒中中心的救治手段会直接升级，让更多发病在基层的患者能在黄金时间内获得规范治疗。

　　特殊人群的用药短板，这一版补得很实在。儿科用药单独成类，咖啡因、牛肺表面活性剂、培门冬酶等儿童急重症专用药纳入，同时大量药品增加了干混悬剂、颗粒剂、口服溶液、口溶膜等儿童适宜剂型。过去儿科用药常靠“成人药掰一半”，剂量不准也不安全，这次从目录层面丰富了儿童剂型，是从源头改善儿童用药环境的动作。

　　血友病用药、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗等品类也保留并做了细化。这些品种临床用量不大，但属于缺一不可的兜底性药品，由基药目录保障供应和配备，本质是守住了罕见病、急救、公共卫生领域的用药公平。

　　另外值得注意的是，整份目录的剂型、规格都和2025年版药典做了衔接，口服、注射、外用等剂型统一归类，中成药的饮片当量、制剂规格也做了统一说明，基层执行起来标准更清晰，能减少很多规格混乱带来的用药问题。

　　从行业角度看，这份目录的调整逻辑很明确：临床价值是核心标尺。早些年基药目录以经典老药、仿制药为主，创新药进入门槛高、周期长，很多新药上市后很长时间只能在三级医院流通，下沉速度很慢。这一版大幅纳入循证证据充分、临床获益明确的创新药，相当于打通了上市、进保障和进基层的通路。

　　对整个行业来说，这是很明确的导向：做真正能解决临床问题的创新，就能获得更广阔的基层市场。反过来，广阔的基层市场也会支撑企业继续投入研发，形成正向循环。不用回避的是，进入基药不代表直接放量，后续还要看医疗机构配备、采购配送、医保衔接等配套政策，但目录本身的导向作用已经足够清晰。

　　中成药板块的调整，体现的是中西医并重的思路。318个品种覆盖内科、外科、妇科、儿科等七大领域，结构上很均衡：既有九味羌活丸、六味地黄丸、逍遥丸这类沿用多年的经典名方，也有连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等经过大规模临床验证的现代中成药，还有血栓通、血塞通、银杏叶制剂、通心络胶囊等基层常用的治疗性品种。

　　其中一批做过系统循证研究的中药入选，很有风向标意义。解郁除烦胶囊是本次新增品种中唯一一款1.1类创新中药，它们进入基药目录，既是对中药现代化成果的认可，也给行业立了个标准：中药创新不是靠概念，最终要靠临床价值说话。中药饮片部分继续沿用国家标准管理，不列入具体品种，保留了中医辨证施治的灵活性，也符合中药饮片的管理特点。

　　扩容的同时，监管并没有松。目录里标注“△”的药品，都明确要求由具备相应处方资质的医师或专科医师开具，同时加强使用监测和评价；抗菌药物则要求严格执行临床应用管理规定。这种分级管理的思路很务实：高端药、特殊药要下沉，但不能乱开。通过处方资质管控，既保障基层能用得上，又把不合理用药的风险降到最低，和抗菌药物分级管理、特殊药品管理的现有制度也能衔接上。

　　说到底，基药目录的核心是平衡保基本和提质量，平衡基层可及和用药安全，平衡民生保障和产业发展。2026版的调整，本质是把过去集中在大城市、大医院的优质用药资源，通过制度设计往下沉，让县域和基层患者也能用上主流治疗方案。同时用市场导向，引导医药行业往临床真正需要的方向走。纸面的目录只是第一步，后续的配备落地、供应保障、合理用药监管，才是决定这份目录最终能给患者带来多少实惠的关键。