连日来，全国多地开启持续高温“焖蒸”天气，不少群众存在认知误区，认为只有烈日暴晒环境下才会发生中暑。记者从首都医科大学附属北京友谊医院通州院区急诊科获悉，近期中暑就诊患者数量显著上升，闷热无风的阴天、密闭通风差的室内成为中暑高发场景。急诊科主任医师刘冰提醒：中暑绝非轻微不适，轻症拖延、急救方式不当，极易诱发致死性热射病。

　　受访专家：首都医科大学附属北京友谊医院通州院区急诊科主任医师 刘冰

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　　记者：入伏高温天气来临，医院急诊科接诊中暑患者的数量有明显增长吗？中暑高发人群与高发场景主要包含哪些？

　　刘冰：入伏之后，接诊的中暑患者数量均有所增加。从临床接诊病例来看，中暑高发人群主要分为两类：一类是长期从事户外作业的建筑工人，另一类是居家休养的老年群体。很多老年人出于节约用电的考量，高温时段不开启空调、风扇，居室密闭、空气流通差，长期处于闷热环境中悄然中暑，这类隐匿性中暑不易被家属察觉，风险较高。

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　　记者：不少群众存在认知误区，认为只有烈日暴晒才会引发中暑，阴天、高湿闷热环境明明不晒，为何中暑风险反而更高？

　　刘冰：大众普遍存在认知偏差，误以为暴晒是中暑的唯一诱因，事实上阴天、闷热高湿环境中暑风险更高，核心诱因在于人体散热渠道受阻。人体散热主要依靠汗液蒸发实现，阴天闷热环境普遍高温、高湿度且无风，汗液难以快速挥发，热量持续蓄积于体内，造成核心体温持续升高。同时此类环境无强光照射，易使人放松防暑警惕，长时间停留于高温环境，最终诱发中暑，具备隐蔽性强、危险性高的特点。

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　　记者：普通民众难以区分普通暑热不适与中暑病症，能否用通俗易懂的方式，教大家快速识别轻重中暑，尤其是致命的热射病？

　　刘冰：中暑按照病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热射病）三类，大家可对照症状自行进行初步判断。

　　一是先兆中暑，属于中暑早期预警信号，患者体温正常或略微升高，意识完全清醒，主要症状为头晕头痛、口渴、出冷汗、四肢无力、心慌、注意力不集中。此时及时到阴凉处休息、补水，就能快速恢复。

　　二是轻症中暑，不适症状会显著加重，患者体温升至38.5℃以上，意识仍保持清醒，可见面色潮红或苍白、体表灼热、心率加快、恶心呕吐、肢体酸软、步态不稳，部分患者会出现肌肉痉挛、周身虚脱。该阶段需立刻脱离高温环境并开展物理降温，若症状未见缓解，需及时前往医疗机构就诊，防止病情进一步恶化。

　　三是重症中暑，即热射病，属于危及生命的急症。核心特征为体温突破40℃，皮肤干热无汗液分泌，人体体温调节功能完全失效；患者伴随意识模糊、言语紊乱、嗜睡、肢体抽搐、昏迷，同时存在呼吸急促、心率过速、血压下降、频繁呕吐等表现，极易诱发全身多器官功能衰竭，一旦出现相关症状，需第一时间拨打120急救电话。

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　　记者：日常防暑过程中，饮用绿豆汤、常备藿香正气水、大量出汗后单纯饮用白开水是大众常见做法，上述方式是否存在健康隐患？

　　刘冰：以上均为群众高频防暑误区，也是临床中诱发中暑加重、身体不适的常见诱因。首先说补水，临床上经常遇到大量出汗后只喝白开水导致身体不适的患者。高温出汗流失的不仅是水分，还有钠、钾等关键电解质，单纯喝白开水会稀释血液电解质，引发低钠血症，出现头晕、恶心、抽筋、浑身乏力，也就是“越喝越虚”，严重还会诱发水中毒、加重肾脏负担。大量出汗后，必须少量多次补充淡盐水或电解质水，维持水盐平衡。

　　其次是绿豆汤和藿香正气水，二者并非适合所有人群的通用防暑用品。绿豆汤性凉，脾胃虚寒、易腹泻、服药、经期、痛风人群不宜多喝，否则会加重身体不适、影响药效。而藿香正气水含40%—50%高浓度酒精，仅适用于贪凉导致的阴暑、暑湿感冒，暴晒引发的阳暑饮用后会加重脱水、加重病情。同时，服用头孢类药物、酒精过敏、孕妇儿童、肝病胃病患者严禁使用，会引发双硫仑反应、器官损伤等致命风险。

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　　记者：中暑发生后，不少人会采取冷水冲澡、直吹强风、掐人中、强行喂水等处置方式，这类操作存在哪些危害？

　　刘冰：上述均为民间错误急救手段，极易对患者造成二次损伤。人体大量出汗时，毛孔、周身血管处于扩张状态，立刻冲冷水澡、直面强冷风直吹，会造成毛孔与血管骤然收缩闭合，体内余热无法向外散出，持续淤积于内脏，不仅无法缓解中暑，还会引发血压剧烈波动，诱发脑卒中、心肌梗死，加速病情恶化。

　　而中暑昏迷后掐人中、喂水喂药更是高危操作。掐人中只能通过疼痛刺激唤醒患者，无法解决核心的降温问题，只会延误黄金救治时间，还可能压迫气道、引发呕吐物反流窒息、损伤皮肤。更重要的是，患者意识模糊、昏迷时吞咽功能丧失，强行喂水喂药会引发呛咳、吸入性肺炎甚至窒息，盲目喂藿香正气水、退烧药，还会加重身体脱水和肝肾负担。

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　　记者：能否介绍一套简单易记、适用于普通民众的标准化中暑急救流程？

　　刘冰：为大众总结了一套简便易操作的中暑急救四步法，可概括为“移、降、补、送”四字处置原则：

　　第一步“移”，迅速将中暑者转移至阴凉通风处，平躺并抬高下肢，松懈紧身衣物，有呕吐症状者保持侧卧，保证呼吸通畅；

　　第二步“降”，使用常温凉水擦拭全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管部位，配合风扇吹风加速散热，可用毛巾包裹冰袋冷敷，30分钟内尽量将体温降至39℃以下，避免冰水浸泡、直吹冷风；

　　第三步“补”，仅针对意识清醒、无呕吐的患者，少量多次饮用淡盐水或电解质水，严禁饮用冰水、高糖饮料；

　　第四步“送”，全程观察患者状态，若出现高热不退、意识模糊、抽搐等重症症状，立即拨打120，等待救援期间持续物理降温；

　　记者：出现哪些中暑症状时，不可居家观察休养，必须即刻前往医院急诊就诊？

　　刘冰：出现以下任意症状，绝对不能居家观察，必须立刻送急诊：体温超过40℃持续不退、皮肤干热无汗；意识模糊、嗜睡昏迷、全身抽搐；频繁剧烈呕吐、呼吸急促、心慌胸闷、血压下降。老人、儿童、孕产妇、户外务工者、久坐上班族是高危人群，老人易出现无症状中暑，年轻人容易硬扛拖延，都会导致病情快速进展为热射病，一定要早识别、早干预、及时就医。（记者 张梦凡）