10月17日，《强化降胆固醇治疗全程化管理动脉粥样硬化斑块专家共识（中国胆固醇教育计划2026）》（简称CCEP2026共识）正式发布。“动脉粥样硬化性心血管病的病根是血管里的斑块，过去我们总等心肌梗死、脑梗这些缺血事件发生了才抢救，就像洪水决了堤才去堵，现在要把防线往前移，在斑块还没惹事的时候就主动管控。” 中国医学科学院阜外医院高润霖院士在发布会上表示，这份共识标志着我国心血管病防治理念从治已病向治未病迈出关键一步。

　　此前我国心血管病防治长期围绕缺血事件展开，多数患者出现症状就诊时，血管内的动脉粥样硬化斑块已进展多年，甚至造成血管严重狭窄闭塞，治疗难度大、预后效果差。

　　CCEP 2026共识首次将还未引发症状的亚临床动脉粥样硬化斑块，从单纯的“风险分层工具”升级为需要主动管理的“疾病实体”，倡导构建以人群斑块筛查与管理为核心的主动防控体系，通过早期识别、风险分层、强化干预和长期随访，实现斑块全程化管理，从源头上降低缺血事件发生风险。

　　针对公众最关心的“谁该查、怎么查”，共识给出明确指引：40岁以上、尚未确诊动脉粥样硬化性心血管病，但合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟或有早发心血管病家族史等危险因素的人群，建议尽早开展斑块筛查。筛查手段均为无创检查，包括颈动脉/股动脉超声、冠状动脉钙化积分检测，常规体检中的非门控胸部CT也可发现冠状动脉钙化。共识同时提出，要建立覆盖城乡、符合中国国情的斑块筛查体系，让基层高危人群也能早发现血管隐患。

　　“坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是驱动斑块生长、破裂的核心‘燃料’，斑块越重、危险因素越多，坏胆固醇就要降得越低。”共识主要执笔者、首都医科大学附属北京同仁医院史旭波教授介绍，共识根据斑块狭窄程度、钙化负荷结合危险因素，将人群划分为四个风险层级，对应清晰的降脂目标：仅存在轻度斑块且无传统危险因素的中危人群，坏胆固醇需降至2.6mmol/L以下；合并1项及以上危险因素的高危人群，需降至1.8mmol/L以下且较基线降幅不低于50%；斑块狭窄≥50%、钙化严重或已确诊心血管病的极高危人群，需降至1.4mmol/L 以下且降幅不低于50%；血脂达标但仍新发心血管事件的超高危人群，目标进一步下调至1.0mmol/L。

　　治疗方案上，共识明确以他汀类药物为降脂治疗基石，单药不达标的患者可联合依折麦布和（或）PCSK9抑制剂强化降脂。同时倡导医疗机构开设版块专病门诊，通过长期规律随访和患者健康管理，形成“筛查－干预－随访－优化”的完整防治闭环。

　　CCEP发起人、北京大学人民医院胡大一教授强调，共识推广是建立可评估、可落地的标准化管理闭环：统一斑块检查的定义、采集方法和报告格式，明确影像阳性后的风险复核、生活方式干预、用药调整、转诊标准和随访频率，让斑块管理真正规范可及。

　　据悉，该共识全文已发表于《中国循环杂志》2026年第41卷第10期。（张梦凡）