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无影灯下,监护仪的滴答声如同时钟的秒针,一下一下敲在手术室每个人的心上。
腹腔镜探入患者盆腔的那一刻,即便是见惯疑难病例的侯庆香,眉头也不由得微微收紧——盆腔解剖结构严重紊乱,子宫前壁与前腹壁广泛致密粘连,膀胱、输尿管的边界模糊不清,像一团被反复揉搓过的乱麻。
该患者曾在外院做过开腹子宫肌瘤剔除术,术后仅一年就肿瘤复发,子宫已膨大如孕5个月,血红蛋白跌至66g/L。更棘手的是,患者体重指数32.4kg/m²,原横切口下方操作空间逼仄,若强行在腔镜下分离粘连,脏器损伤的风险可能随之而来。
“改开腹,走原切口。”侯庆香当机立断。
没有犹豫,没有侥幸。在生命安全面前,一切技术偏好都要让路。这是她从医多年始终坚守的铁律。
然而,沿原横切口入路,意味着要在狭小黏连的术野中“精雕细琢”。侯庆香屏息凝神,手中的器械如绣花针般游走,每一刀、每一寸分离都如履薄冰。盆腔重要血管与脏器近在咫尺,她步步为营,巧妙避开,稳步暴露病变区域。最终,一颗重达2260克的巨大子宫肌瘤被完整切除。剖视可见,肌壁间与宫腔内几乎被肌瘤填满。
术中同步输血、补铁,全程生命体征平稳。术后,医护团队量身定制抗感染、补血与康复方案,患者血红蛋白稳步升至94g/L,未出现任何并发症。出院那天,久违的笑容重新回到这位年轻患者的脸上——不仅是因为病痛解除,更因为腹部那道旧疤没有被纵切口割成“T”字形。对一位年轻女性而言,这份对美观与尊严的守护,分量不亚于手术本身。
这样的故事,在侯庆香的从业生涯中并非孤例。
另一位卵巢癌患者,在外院完成子宫及双侧附件切除术并按疗程化疗后,病情并未得到有效控制,阴道残端及盆腔内再次长出肿瘤。更换化疗方案后,病情依旧反复。患者身心备受煎熬,一度陷入绝望。
慕名找到侯庆香时,患者带来的是厚厚一摞检查资料和一颗几乎放弃的心。侯庆香没有急于下结论,而是耐心倾听她的病情经过,细致查看历次检查资料与影像结果,全面评估复发病情。面对化疗无效、肿瘤持续进展的疑难危重状况,她没有沿袭保守治疗的思路,而是凭借扎实的妇科肿瘤诊疗功底和丰富的微创手术经验,果断为患者量身定制了腹腔镜微创复发肿瘤切除术的个体化方案。
手术中,她精准操作、精细分离盆腔粘连,完整彻底切除复发病灶,最大程度清除肿瘤组织,同时依托微创技术优势,减少手术创伤、保护盆腔正常组织,有效规避了传统开放手术创伤大、恢复慢、并发症多的风险。术后患者恢复良好,复发肿瘤彻底清除,病情进展被成功逆转。
“是主任的仁心医术挽救了我。”患者的感谢信里,这句话被反复描摹,字迹工整,力透纸背。
两例手术,一个共同点:都是外院治疗失败后的疑难复杂病例,都面临着“继续保守治疗预后极差”的困境,都需要术者在刀尖上做出精准判断。
而侯庆香的判断,从来不是凭一时之勇。
每一台高难度手术背后,都是术前多维度病例讨论的反复推演。围绕盆腔条件、手术风险与个体诉求,她带领团队一遍遍模拟手术全进程,把每一种可能出现的意外都想在前面。术中,她既有“腹腔镜先行探查”的审慎,也有“当机立断改开腹”的果敢。这种审慎与果敢的平衡,源于对解剖层次的深刻理解,源于千百台手术积累的肌肉记忆,更源于对患者生命安危的极致敬畏。
“不畏惧难题,不放弃患者。”侯庆香常对年轻医生说:“手术刀是冷的,但握刀的手要有温度。”这份温度,体现在她为年轻患者守护腹壁美观的细节里,体现在她耐心倾听每一位患者病史的专注里,体现在她术后为患者量身定制康复方案的用心里。
从巨大复发性子宫肌瘤合并重度贫血的极复杂病例,到难治性复发性卵巢癌的微创切除,侯庆香和她的团队一次次攀上手术高峰。每一次成功,都是技术硬实力的生动注脚,更是“以患者为中心”理念的深度践行。
无影灯下,刀尖之上,侯庆香用精准与温度,为一位又一位女性患者撑起生命的晴空。(郝智宸)
