被低估的慢病：这个眼病正困扰我国约4亿人

　　眼睛干涩、发痒、有异物感，揉一揉、歇一歇，实在不行滴两滴人工泪液——这是多数人应对眼部不适的“标准操作”。在大众认知里，干眼算不得正经的病，更像是用眼过度后的“疲劳反应”。但这个长期被低估的慢性眼病，正困扰着我国约4亿人，悄然成为影响国民视觉质量与生活质量的重要公共卫生命题。

首都医科大学附属北京同仁医院党委副书记、院长袁进接受光明网记者专访

　　近日，在第十二届全国干眼学术会议上，首都医科大学附属北京同仁医院党委副书记、院长袁进教授在接受光明网记者专访时表示，我国干眼诊疗正从“对症缓解”走向“对因治疗”，抗炎治疗已成为从轻度到中重度干眼临床管理的核心共识。面对庞大的患者群体与基层诊疗能力的落差，一套覆盖防、筛、诊、治、康全链条的干眼慢病管理新模式，正在政策、技术与学科融合的多重推动下加速构建。

　　3000专科医生与4亿患者：干眼为何被低估

　　世界卫生组织将眼病与肿瘤、心脑血管疾病并列为影响人类生存质量的三大类疾病。其中，干眼以慢性、进展性的特点持续损耗眼病患者的生活与工作效能，是典型的“非致盲性健康负担”。

　　“全国注册眼科医生约7万人，角膜眼表专科医生3000人左右，但我们要面对的是4亿干眼人群。”在袁进教授看来，单靠医院内的诊疗场景，远不足以覆盖如此庞大的患者群体，防控短板集中在院前与院后两端：院前缺乏系统化的人群筛查与专业健康宣教，多数患者对疾病认知不足。院后尚未建立规范、经济的长期随访与慢病管理机制，病情反复、迁延不愈的情况十分普遍。

　　区域发展不均衡进一步放大了这一矛盾。边远地区与基层医疗机构的干眼诊疗能力普遍薄弱，公众认知多停留在“干眼就是缺水”的层面，常将其与视疲劳、结膜炎混淆，直至出现角膜上皮损伤等中重度症状才就诊，错失早期干预窗口。

　　“每个人都是自己健康的第一责任人。但前提是公众能获取准确、可及的健康知识。”袁进教授认为，破解供需错配不能只靠增加医生数量，必须借助人工智能技术，将顶级医院的诊疗经验转化为可复制、可推广的标准化范式，结合国家三级医疗网络建设，通过远程会诊、数据互通实现优质资源下沉，真正打通防、筛、诊、治、康全链条。

　　从“补水”到“抗炎”：干眼治疗逻辑正在改写

　　过去数十年间，我国干眼诊疗走过了三段发展历程。袁进教授梳理道，早期干眼常被笼统归入结膜炎或视疲劳范畴，缺乏独立的疾病认知。随后进入亚型划分与技术发展阶段，针对泪膜异常的不同类型完善了检测手段。而当前阶段，干眼治疗的 核心是向病理机制溯源，实现对症治疗与对因治疗的结合。

　　“炎症既是干眼发生的始动因素，也是病情持续进展的关键推手，二者互为因果，形成恶性循环。”袁进教授解释，长期屏幕使用、环境干燥、紫外线照射等外界刺激，会诱发眼表氧化应激进而激活炎症反应。T淋巴细胞向泪腺、睑板腺、结膜与角膜的浸润，会直接破坏眼表生理结构，导致泪液分泌下降、泪膜失稳、角膜上皮损伤，最终推动干眼从轻症向中重度进展。

　　传统治疗采用人工泪液等“补水”手段，通常仅能暂时缓解症状，抗炎治疗直指疾病根源，阻断炎症对眼表的持续损伤。0.05%环孢素滴眼液是目前国内外相关指南共识推荐的干眼抗炎治疗的一线用药，其通过靶向抑制T淋巴细胞活化、诱导活化淋巴细胞凋亡，从发病环节介入治疗，帮助患者重建泪液分泌功能、恢复泪膜稳态。袁进教授表示，遵医嘱精准抗炎管理，能够有效实现持续控炎并恢复自身泪液分泌。

　　更值得关注的是抗炎介入时机的前移。袁进教授表示，现行指南明确中重度干眼需在基础治疗上加用抗炎药物。同时，对于轻度干眼人群，经人工泪液治疗无效时，也建议在医生指导下启动抗炎方案。他介绍，其团队研发的一项结膜微毛细血管灌注地形图技术发现，部分轻度干眼患者已出现结膜血管扩张、血流加速等早期炎症表现，及早干预可有效阻断病情进展。“未来的干眼治疗，将从基于严重程度的标准化方案，转向基于精准炎症评估的个体化全疗程管理。”

　　落地之考：指南下沉的基层破局路径

　　近年来，我国干眼领域已出台一系列指南、共识与规范，搭建起了完整的诊疗框架。但在袁进教授看来，制定指南只是第一步，更难的是让规范路径真正落地基层，实现全国范围内诊疗路径标准化、诊疗质量均一化。

　　技术赋能是核心支撑。我国将依托国家人工智能中试基地眼科创新推广中心，把干眼筛查与初步评估的标准化工具向基层推广，让基层医疗机构具备基础的识别与干预能力。与之配套的三级转诊网络也在逐步完善：基层负责筛查与健康管理，二级医院承担常规诊疗，三级医院聚焦疑难重症，形成急慢分诊、上下联动的分级诊疗格局。

　　“医生数量的缺口短期内无法补齐，能补的是技术复制与体系分工。”袁进教授提醒，对于普通公众而言，若出现眼干、眼痒、眼红、异物感、视力波动等症状，经休息后仍无法缓解，就应警惕干眼可能，及时就医明确诊断，避免自行长期滥用眼药水。

　　同为慢性疾病，高血压有血压值、糖尿病有血糖值作为直观的监测指标，但干眼至今缺乏大众易懂的量化标准，这既是公众认知的障碍，也是慢病管理标准化的难点。

　　干眼的慢病管理还缺什么：量化标准与全周期服务

　　从卫生经济学角度看，袁进教授指出，干眼长期失控带来的负担值得重点关注：持续使用人工泪液的累积支出、病情进展后复杂眼表重建的治疗费用，都会增加个人与医保的经济压力。袁进教授认为，早发现、早干预是最具成本效益的防控路径。

　　作为全国防盲技术指导组组长单位，首都医科大学附属北京同仁医院受国家卫生健康委医政司委托，正在制定“十五五”眼健康工作计划。袁进教授透露，其中最核心的转变，是眼健康工作的重心从“防盲治盲”转向覆盖全生命周期、覆盖疾病全链条的综合眼健康服务。

　　未来，干眼将与近视防控、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等共同成为眼健康重点关注领域，服务理念也从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

　　站在“十五五”的起点，距离2035年建成健康中国的目标还有十年关键期。袁进教授表示，未来五年，眼表领域将重点推进专业队伍、三级防治网络、创新转化平台、全民科普体系四大建设，通过学科融合、技术赋能与体系创新，探索形成具有中国特色的干眼慢病防治模式。（记者 张梦凡）