眼睛干就是缺水？眼科专家：干眼是一场需要“灭火”的长期战斗

　　早上醒来眼睛发干发胀，盯电脑不到半小时就忍不住揉眼，晚上刷手机刷到眼睛酸涩畏光，不少人遇到这类情况，随手买一瓶眼药水当作眼睛的“续命水”，频繁滴用，可眼部不适却反反复复。

　　流行病学数据显示，我国干眼患者已突破3.6亿，平均每10个人当中，就有2至5人受干眼困扰。但同时，干眼的就诊率却不足8%，大众对干眼疾病缺乏正确的认知。更值得警惕的是，干眼早已不是中老年群体专属疾病，包括长期面对屏幕的上班族、课业繁重的青少年、经常佩戴隐形眼镜的年轻人，都已经成为干眼的高发群体，疾病低龄化趋势愈发凸显。

　　“干眼不等于眼睛缺水。”中华医学会眼科学分会眼表学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病专科主任龚岚教授解释，泪液分泌量不足、脂质缺失造成泪液快速蒸发，或是多重因素叠加，都会带来干涩等不适症状。健康的泪膜分为三层，分别是起到锁水作用的脂质层、负责滋润眼球的水液层以及黏附眼表的黏蛋白层，三层当中任意一层出现损伤，都会诱发干眼。

　　我国干眼学科的开拓者、中华医学会眼科学分会角膜病学组组长、厦门大学眼科研究所所长刘祖国教授强调，现代生活方式是干眼高发的重要诱因。长时间紧盯电子屏幕，人的眨眼频率会大幅下降。熬夜、睡眠不足扰乱泪腺分泌节律。空调、暖气环境下空气干燥。隐形眼镜佩戴不当、眼部手术术后恢复不佳，都会破坏眼表的微环境，导致干眼发病。

　　刘祖国教授提醒公众要厘清三大认知误区，第一，眼睛干不等于干眼，持续不适要及时就医；第二，干眼不是单纯缺水，不能只靠“补水”眼药水；第三，干眼是一种需要长期管理的慢性炎症性眼表疾病，讲究早诊、规范治疗与长期随访。

　　这其中的重点是，很多人只关注干涩的表面症状，却忽略了干眼背后的炎症损伤。“眼表炎症就像一把火在烧水，只加水不灭火，水温永远降不下来。单纯补水是扬汤止沸，抗炎治疗才是真正的‘灭火器’。”龚岚教授打比方说。用眼过度、环境干燥等因素打破泪膜平衡之后，泪液渗透压升高，会激活眼表炎症反应，大量炎症因子释放，进一步破坏泪膜结构，形成“越干越炎、越炎越干”的恶性循环。

　　干眼如果长期放任不管，会从干涩、异物感，逐步进展为角膜上皮损伤、睑板腺萎缩，重症患者甚至会出现角膜溃疡、穿孔，带来不可逆的视力损害。

　　“在我国干眼患者中，约70%为轻中度干眼，0.05%环孢素是这部分主力人群最常用的一线抗炎选择。”龚岚教授特别提醒，干眼的慢性炎症恢复需要与炎症细胞的代谢周期相匹配，抗炎治疗不能急于求成，一般使用3-7天眼表损伤开始改善，1个月炎症减轻、自身泪液开始分泌，3个月炎症持续受控。在治疗过程中，患者应遵从医嘱足疗程用药、按时复查，切勿因短期未见显效就自行停药或频繁换药。

　　临床上还经常遇到自行网购、代购网红眼药水的患者。龚岚教授指出，没有经过医生诊断就自行使用各类滴眼液，既会掩盖真实病情，延误诊疗，部分含有防腐剂的眼药水长期使用，还会加重眼表损伤。对于需要长期用药的干眼患者，无防腐剂的单支独立包装是更安全的选择。如果眼部出现干涩、异物感，经过充分休息仍得不到缓解，应当前往正规医疗机构，完成检查，明确干眼分型和严重程度。

　　日常护眼方面，刘祖国教授推荐大众遵循“202020”用眼法则：每看屏幕20分钟，抬头眺望6米以外的景物20秒。同时有意识主动眨眼，居家、办公场所做好环境加湿；隐形眼镜不要过夜佩戴，连续佩戴间隙，应当适时摘下让眼睛透气。

　　“干眼属于慢性病，要像管理高血压、糖尿病一样进行长期管理。”龚岚教授强调，基础护理与抗炎治疗同等重要，抗炎干预越早开展，整体恢复效果越好。干眼治疗并非一劳永逸，炎症消退需要周期，即便症状好转，也不能自行停药，要遵从医嘱完成足疗程治疗，按时复查随访，热敷、睑板腺清洁等居家护理也要坚持落实。

　　美国亚利桑那大学医学院王明武教授谈到，国内干眼科普的覆盖规模、传播广度已经走在世界前列，但大众认知缺口依旧很大，需要持续开展面向普通民众的宣教工作。他同时从海外临床经验出发观察到，中美患者在用药依从性、对“抗炎”这一概念的认知上存在明显差异，国内患者更习惯于以“补水”缓解症状，而对长期抗炎、足疗程管理的接受度仍需通过持续宣教来提升，需要持续开展面向普通民众的宣教工作。

　　为了推动干眼知识普及，“中国干眼科普行”持续开展公益科普工作，刘祖国教授介绍，2027中国干眼科普行规划落地8场大型主题科普活动、100场基层科普活动，活动采取线上直播和线下宣讲相结合的模式，重点向县域基层下沉，面向青少年、职场人群、中老年开展分层科普，线上目标覆盖300万400万受众。线下会走进医院、社区、学校，面向基层医生开展规范化诊疗培训，把简易可行的干眼筛查手段普及到基层医疗机构；线上借助微信科普公众号、AI自测小程序，让普通群众可以居家完成干眼风险初步筛查，构建“居家自测基层初筛专科医院规范诊疗”的链条。

　　据了解，此前四年科普行项目已经走进全国24个省份，线上线下累计触达超600万人次，部分医院眼科团队还创新科普形式，通过科普戏剧、短视频、社区海报等形式，把晦涩的眼科专业知识转化为通俗易懂的大众内容，帮助更多人建立科学的护眼观念。

　　专家提示，如果眼干、异物感反复出现，休息后也无法改善，切勿硬扛。及时就诊明确干眼分型，在医生指导下启动规范抗炎治疗，坚持足疗程的慢病管理，才是守护眼表健康最有效的方式。眼睛是心灵的窗户，日常做好用眼防护，出现不适及时就医，才是对眼睛最好的保护。（记者 张梦凡）