跳出体重数字执念，科学体重管理走向全周期个体化

　　11月6日，第九届中国国际进口博览会期间，“减重搭子请就位”科学体重管理主题圆桌举行，临床专家、代谢领域研发从业者、数字健康服务研究者共同探讨一个公共卫生议题：当肥胖被重新认知为慢性复发性疾病，大众的体重管理，该如何从“追求掉秤”转向长期、高质量的代谢健康守护。

　　我国成人超重与肥胖症患病率已达56.4%，差不多每两名成人中就有一人超重或肥胖；有预测显示，到2030年，这一比例或将升至70.5%。肥胖并非简单的身材问题，它和糖尿病、心血管疾病、多种肿瘤等超过200种并发症密切相关，带来沉重的疾病负担。数据显示，2025年我国超重与肥胖症相关总经济成本已达万亿元级别，肥胖防控已经成为亟待持续推进的公共卫生课题。

　　国家层面持续布局健康体重防控体系。2024年，国家卫生健康委等多部门启动“体重管理年”活动，面向全社会普及健康认知、提升自我管理能力；在“十五五”国民健康规划中，进一步明确实施合理膳食行动与健康体重管理行动，把关口前移、预防优先作为方向，推动体重管理融入日常健康行动。

　　在临床一线，医生正感受到公众认知的明显转变。上海长征医院内分泌科行政副主任、副主任医师李拓在交流中谈到，越来越多就诊者不再只盯着体重数字，开始理解肥胖的疾病属性，主动询问肥胖带来的健康风险，也会关心平台期如何应对、减重之后怎样维持。大家的评判标尺，正从体重秤上的数字，拓展到体脂率、肌肉量、代谢指标等更综合的维度。

　　“减重质量，远比减重速度重要。”李拓解释，科学干预的核心目标之一是尽可能保留肌肉，保护基础代谢，避免单纯减掉水分、肌肉，埋下反弹隐患。代谢调控本身是一套复杂系统：食欲、能量消耗受神经与激素信号共同调控；体重下降之后，人体还会发生代谢适应，这也是很多人减重成功后难以维持、容易反弹的生理原因。相关临床指南提出，理想状态下，减重过程中脂肪与肌肉减少比例约3:1，才能更好地改善健康水平、提升生活质量。

　　肥胖同时具备很强的异质性。即便两个人BMI数值相近，脂肪分布、代谢状态、并发症、对干预方案的反应都可能截然不同，不存在一套适合所有人的“通用方案”。这也意味着，个体化评估、分层干预、长期随访，是医学体重管理的核心原则。

　　单纯依靠院内诊疗，很难支撑旷日持久的体重管理。蚂蚁健康AI健管服务事业部医药生态策略总监步晓龙分享用户观察，职场人群、中老年群体都有长期管理需求，数字健康工具可以承接院内诊疗之外的陪伴、监测、持续指导，补齐院外长期管理的短板，和临床诊疗形成闭环，帮助普通人把科学方案坚持下去。

　　在本届进博会的技术与成果展示中，代谢疾病领域的创新研发也在回应未被满足的临床需求。礼来中国药物开发及医学事务中心心血管代谢健康领域副总裁沈丽博士介绍，业界持续探索新靶点、不同作用机制、多样剂型与给药方案，为临床提供更多个体化选择。本次展会上亮相的orforglipron，是全球首个且目前唯一获批的小分子非肽类GLP-1受体激动剂，每日一次口服，服用不受饮食饮水限制，目前已在国内递交上市申请。

　　从“怕胖、急于快速减重”，到正视肥胖慢性病属性、重视代谢质量、接受长期管理，公众认知的转变，正是健康中国行动的缩影。未来，随着疾病科普持续深入、临床诊疗规范化、创新干预手段不断丰富、数字健康服务持续落地，科学体重管理有望真正走进普通人的日常生活，帮助更多人更早启动干预，收获长期稳定的代谢健康。（张梦凡）