当前，慢性病防控已成为“健康中国2030”战略的核心要务之一。痛风作为嘌呤代谢紊乱引发的慢性炎症性疾病，正以惊人速度蔓延。数据显示，我国成人高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为3.2%，35岁以下患者占比34.5%，且呈现明显的年轻化趋势。痛风不仅引发剧烈关节疼痛，还与心脑血管疾病、慢性肾脏病等密切相关。然而，与庞大患者基数相比，痛风治疗药物种类屈指可数，传统方案在合并慢性肾脏病等患者中面临严重局限，临床需求远未被满足。

　　在此背景下，近日由新华网主办的“痛风防治专题闭门研讨会”在京举行。本次研讨会汇聚政务政策、药物经济学、临床医学、媒体及企业等各界专家代表，围绕痛风防治痛点、堵点与难点展开深入研讨，为构建系统化防治体系、落实国家慢病管理部署贡献智慧。

　　从政策激励到临床转化，破局“卖青苗”现象

　　痛风患者的用药选择有限，传统治疗在合并慢性肾脏病等复杂情况时更显捉襟见肘。与此同时，一个现实问题也日益突出：优质创新药频频外流，本土新药早早出海、“卖青苗”的现象越来越普遍。

　　所谓“卖青苗”，指的是本土创新药在尚未获批上市或上市初期，便将产品权益转让给海外企业的现象。“2025年这类交易总额已达1350亿美金，2026年第一季度更是突破600亿美金。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授说。

　　史录文教授认为，“卖青苗”现象本质上是市场规律作用的体现，面对全球创新药研发竞争加剧的格局，企业基于资本回报与市场占有考量，倾向通过对外授权合作（BD出海）加速产品全球上市进程。与此同时，国内统一大市场尚不健全，临床医生对创新药的认知不足，使用顾虑较多，多重因素叠加，导致本土新药在本土落地困难，客观上加剧了创新成果外流。

　　同时，北京大学第一医院风湿免疫科主任张卓莉教授也表达了对“卖青苗”现象的深层次忧虑——本土创新药在中国上市之初便承受极大的降价压力，企业利润空间被急剧压缩，后续研发动力难免受损。她呼吁，建立“本土验证、全球拓展”的新路径，以合理的价格预期和利润空间激励企业优先服务国内患者。同时她认为，创新药研发应以临床需求为“指挥棒”，让临床医生从前期靶点讨论阶段就深度参与。只有让临床痛点从研发源头就被充分听见，才能催生真正满足中国患者需求的创新药。

　　中央财经大学国家风险治理与保险服务创新发展研究中心中国健康保障创新实验室副主任、研究员郝珺则从支付端提出思考。她强调，医保的作用正在改变，已不再是简单的线性支付，而是在做资源配置和风险治理。对于“卖青苗”，需要进行细致判断，当市场机制失灵时政府应适时介入调节。此外，商业保险应成为风险治理的工具，医责险、手术意外险、疗效险等可为创新药械使用提供风险兜底，为临床医生打消顾虑、为创新产品增信，助力创新药在本土顺利落地。

　　“健康国策2050”创办人、中国医疗保险研究会公立医院医保管理专委会常委梁嘉琳建议，尽快建立跨部门协调机制，推动创新药定义和价值评估标准的统一化、规范化，真正实现“一把尺子量到底”，让临床价值高、创新等级高的创新药能够畅通无阻地惠及患者。同时，他还强调，仅靠行政考核难以让基层医生主动使用创新药，唯有通过合理的激励机制，如基于真实世界证据的合理用药奖励，实现医院（含医务人员）、患者、医药企业的价值共生，才能真正打通创新药下沉的“最后一公里”。

　　与会专家一致认为破解“卖青苗”困局需要综合施策，既要以统一大市场建设畅通国内循环，也要以合理的价格预期和多元风险分担机制留住创新火种。

　　从“看单价”到“算总账”，创新药评价体系需全面升级

　　长期以来，公众关注“这盒药多少钱”，却很少追问“这盒药能帮患者省下多少钱”。尤其在慢病领域，一次急性发作带来的误工损失和远期并发症支出，常常远超药品本身的价格。从“看单价”到“算总账”，这一评价视角的转换，正在成为与会专家的共识。

　　天津大学医学部药物科学与技术学院谢诗桐教授展示了团队的研究：中国痛风患者直接医疗费用约36000元，再加上误工等间接成本，总体经济负担相当于人均GDP的三分之一。“仅以药品单价衡量‘贵不贵’是片面的，必须从全生命周期视角评估创新药的综合价值。”谢诗桐说。

　　西北大学附属西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和教授以痛风为例指出，约40%的痛风患者一年发作两次以上，治疗痛风不仅需要关注炎症疼痛消失，更需要关注远期的获益。创新抗炎药物虽单价较高，但能有效控制反复发作、减少误工和并发症，从社会总账来看具有综合经济性，呼吁医保决策纳入更广义的卫生经济学评估。

　　天津医科大学总医院药学中心主任李正翔教授从医院药品遴选实践出发指出，医院需要的是差异化的创新，而非同质化的创新。当前药品遴选工具应以“疾病为核心”而非“以药论药”，如果脱离具体的疾病诊疗场景，单纯比较两个药的分子结构或靶点差异，得出的结论很可能偏离临床真实需求。例如评价痛风药物时，不能只看白介素-1β单抗与秋水仙碱谁的作用机制更新颖，而要先弄清楚医院的痛风患者人群面临怎样的用药困境，只有把疾病画像先描清楚，才知道什么样的药物才是“雪中送炭”。

　　金赛药业全国政务准入部负责人兰贺峰从企业角度表达了深切思考。他表示，让中国人用上中国优质又便宜的药，是金赛作为国企始终坚守的社会责任。他呼吁医保政策从“关注单价”转向“计算总账”，通过精准的价值购买实现多方共赢：对患者而言，用合理价格获得有效安全的治疗，减少反复发病带来的身心痛苦和经济负担；对医疗机构而言，优化诊疗资源配置、提升服务质量；对企业而言，获得可持续的利润回报并承担社会责任，驱动长期研发投入。“唯有如此，才能真正让中国老百姓率先用上中国自己研发的好药。”

　　从全病程获益视角出发，与会专家一致认为，创新药评价应转向涵盖医疗成本节约、生产力恢复、并发症减少等多维度的“综合价值账本”。这既有助于为突破性疗效确立合理定价空间，也能激励企业持续投入源头创新，最终在患者获益、医保可持续与企业创新发展之间形成良性循环。

　　多层次保障制度接力，打通落地“最后一公里”

　　创新药除了价值需要被认可，更重要的是如何让患者真正用得上。近年来，我国积极推进医保药品目录动态调整，持续完善创新药准入机制。与此同时，国家医保局正式建立起基本医保目录与商业健康保险创新药品目录的衔接机制。2026年1月1日起，首版商保创新药目录已在全国范围内正式实施。

　　北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波主张建立“商保先行、医保衔接、慈善兜底”的三层保障体系。具体而言：创新药上市初期通过商业保险获得较高价格支付，满足企业合理回报诉求；待产品成熟、技术扩散、价格下降后有序纳入国家基本医保，实现普惠覆盖；罕见病等商保难以覆盖的领域则由慈善基金或财政专项托底。陶立波强调，这一分层递进的体系既能保证创新动力不竭，又能守住全民健康的底线，是当前国情下的最优解。

　　中国人民大学人口与健康学院副教授、中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心执行主任吕兰婷从国际比较视角指出，中国正在探索一条将真实世界证据系统性地融入创新药医保价值评估的新路径。这条路径在全球范围内尚无成熟模板，因此国际学术界和产业界都在密切关注中国如何“破题”。她认为，这既是挑战，也是中国为全球医药治理贡献规则和标准的历史性机遇。

　　会上，十余位专家围绕痛风创新药保障的堵点与出路展开了深入研讨。与会专家一致认为，破解创新药落地之困，既需要系统性的制度设计与跨部门协同，也需要在价值评估、保障体系、临床转化等关键环节持续突破。共识已经形成，路径逐渐清晰，而将共识转化为行动、将路径落地为实效，仍需各方持之以恒的协同推进。（:宫晓倩）