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天津医科大学肿瘤医院中国天津乳腺癌防治研究中心
乳腺肿瘤二科主任 刘红
近年来，乳腺癌的发病率持续攀升，且发病年龄呈现年轻化趋势。在新发乳腺癌患者中，年龄低于35岁的年轻患者数量明显增多，甚至有患者年龄不足20岁。这一现象表明，乳腺癌年轻化的趋势不容忽视。天津医科大学肿瘤医院中国天津乳腺癌防治研究中心专家、乳腺肿瘤二科主任刘红教授表示：“我们接诊过二三十岁，甚至刚满20岁的乳腺癌患者。”她介绍，我国乳腺癌的发病平均年龄本身就早于欧美国家。与欧美国家在60岁以后出现发病高峰不同，我国乳腺癌的中位发病年龄在45至55岁之间，因此40岁以下发病的患者通常被称为年轻乳腺癌患者。随着整体发病率上升，年轻患者数量不断增多，这一趋势已引起广泛关注。
与大众的常见认知不同，年轻乳腺癌患者并非一定具有家族遗传史，并非因为母亲或祖母患有乳腺癌才会发病。目前，乳腺癌年轻化的原因尚未完全明确，但已知其与家族遗传、周边环境以及个人情绪等多种高危因素有关。无论发病原因是什么，年轻乳腺癌发病率的持续上升都应当引起公众的广泛关注。
对此，许多医疗机构特别开设了年轻乳腺癌专病门诊。年轻乳腺癌患者是一个特殊的群体，她们大多正处于事业发展的关键时期，家庭中往往上有老人需要赡养，下有幼儿需要照顾，甚至有些患者尚未结婚。因此，在治疗过程中，需要提前考虑生育保护等问题。对于这一特殊群体或高危人群，从预防筛查到治疗，再到后续康复，其需求与其他乳腺癌患者群体存在显著差异。专业医疗团队需要更深入地了解这一群体疾病的特殊性，并在人文关怀和全周期管理方面给予更多关心和照顾。
刘红教授提醒大家，年轻乳腺癌患者并不一定意味着病情更严重，或者预后更差。所谓“年纪越轻，乳腺癌越凶”的说法并不准确。无论是哪种类型的乳腺癌，早期发现、早期诊断和早期治疗都具有极其重要的意义。
为系统应对乳腺癌发病的上升趋势，建立科学的三级预防体系至关重要：
一级预防：培养健康生活方式
从婴幼儿期营养均衡与母乳喂养，到儿童期控制高蛋白、低纤维饮食，青春期减少高脂高蛋白摄入并加强锻炼，直至成年后远离烟酒、保持规律作息、平和心态与适度运动，以及绝经期控制热量预防肥胖——构建全生命周期的健康基础。
二级预防：主动规避风险因素
避免滥用外源性雌激素（如蜂王浆、燕窝、胎盘等），谨慎使用含雌激素药物（如避孕药、羊胎素），并尽量减少辐射暴露，特别是女婴时期。
三级预防：规范筛查与诊疗
建立个性化筛查方案，完善诊疗体系，推广多学科协作模式，实现从预防、诊断到治疗的全流程管理。
随着年轻患者增多，其特殊性也日益凸显。她们多处于事业上升期，承担家庭重任，部分尚未婚育，因此在治疗过程中需特别关注生育保护等问题。目前，多家医疗机构已设立年轻乳腺癌专病门诊，致力于为这一群体提供更具针对性、全周期、人性化的医疗与关怀。
因此，建议40岁及以上的女性应每年进行一次乳腺筛查。筛查方法包括临床手诊结合影像学检查。对于有相关家族病史的人群，如乳腺癌、卵巢癌或其他恶性肿瘤家族史，以及担心自身患癌风险的人群，可以更早地前往年轻和高危乳腺癌特色门诊就诊咨询，请专业医生进行患癌风险评估，制定详细的筛查计划。
刘红教授提醒，无论年龄大小，乳腺癌的防治核心始终是“三早”。建议有家族史或自觉高风险人群，尽早至专病门诊进行评估，制定个体化筛查与管理计划，为乳腺健康构建坚实防线。（整理：张梦凡）
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