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天津医科大学肿瘤医院中国天津乳腺癌防治研究中心专家
乳房再造科主任 尹健
在乳腺癌治疗中，选择保乳手术与保全生命并不矛盾。肿瘤切得越干净就越安心吗？在乳腺癌治疗决策中，“保乳”与“保命”并非对立选项。随着医疗理念与手术技术的进步，患者在追求治愈的同时，完全有机会保留乳房外形、维护身心完整。
走出误区：肿瘤切除并非越广越好
时至今日，公众对保乳手术及乳房重建的认识仍远远不足，许多人只关注能否保命，却未意识到失去乳房对患者的心理和生理可能带来的严重影响。实际上，自20世纪80年代起，保乳手术在国际上已成为乳腺癌治疗的常规操作。2000年以后，国内越来越多的医院开始开展保乳手术及乳房再造手术。保乳手术并不意味着无法彻底切除肿瘤或容易复发。只要患者有意愿，完全可以在确保患者安全的前提下，尽可能地保留乳房。
安全边界：病理检测确保切除效果
保乳手术的安全性建立在精准的病理评估基础上。手术中，外科医生切除肿瘤时，不仅会切除肿瘤本身，还会将其周围的一些正常组织一并切除。这些切除的组织会被送到病理科进行检测，以确定肿瘤是否被彻底切除。在天津医科大学肿瘤医院，这一操作步骤是将整块组织送至病理科，组织表面的每一个点位都取材检测，肿瘤是否切干净一目了然。
再造技术：为无法保乳者重塑希望
若在某些情况下无法实施保乳手术，如今的整形重建技术也能够提供有效的形体修复方案。通过“切除+即刻再造”的手术模式，可以在乳房切除的同时开展即刻再造手术，将乳腺肿瘤切除与乳房整形修复一次性完成。根据患者具体情况，选择假体或自体组织进行修复，都能重建形状良好的乳房。
乳腺外科的发展已使“既保命又保形”成为现实。树立科学认知、善用现代医疗技术，是乳腺癌患者走向全面康复的重要一步。许多曾经接受过乳腺手术的患者认为，术后切口疤痕、局部凹陷、乳头移位、双侧不对称等问题难以解决，从而选择将就。这其实也是一种认识误区。事实上，这些缺陷或不完美都可以通过修整技术得到改善。
医患共决策：沟通是关键
每位患者都应在充分知情的前提下，结合病情、个人意愿与医生共同制定手术方案。因此，只要患者术前与外科医生充分沟通修复预期与技术选择，有助于在保障治疗效果的同时，最大程度实现形体与心理的双重康复。（整理：张梦凡）
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