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天津医科大学肿瘤医院康复医学科负责人 王琮
许多乳腺癌术后患者在家进行康复锻炼时，常会遇到肩部疼痛加剧的困扰。天津医科大学肿瘤医院康复医学科专家提醒，这很可能是由于错误锻炼方式导致的肩袖损伤。科学的康复指导能帮助患者安全进行居家康复，顺利重返正常生活。
认识肩关节的“守护者”——肩袖
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由前方的肩胛下肌、上方的冈上肌、后方的冈下肌和小圆肌组成。它们共同维持肩关节稳定，其中冈上肌负责肩关节外展，如同“起吊机”；冈下肌和小圆肌负责肩关节旋外，如同“安全带”；肩胛下肌则负责肩关节内收和旋内，是前侧的“稳定器”。
肩袖损伤的表现与原因
乳腺癌术后患者的肩袖损伤主要是由于术后自主锻炼时采用了错误姿势或训练量不当。主要表现包括：
1.持续性疼痛：肩前方疼痛，在肩关节活动或增加负荷后加重。急性期疼痛剧烈，慢性期转为持续性钝痛，夜间症状明显，常影响睡眠。
2.活动受限：肩上举及外展活动范围受限，若病程超过三个月，活动范围将进一步缩小。
3.肌肉萎缩：三周以上患者可能出现三角肌、冈上肌、冈下肌等部位的肌肉萎缩。
科学康复训练方法
针对术后体力耐力较差的患者，推荐以下温和的训练方案：
1.站立位推球训练
使用稍软瑜伽球，面对墙壁站立
双手推球依次向上、下、左、右及斜向各方向推出
每个方向5～10次，每日1-3组
2.站立位举棍训练
双手握棍，从下方缓慢上举至头顶
向左、右方向侧屈后回正
在胸前顺时针、逆时针旋转棍子
每个动作5～10次，每日1-3组
3.适度抗阻训练
使用200ml矿泉水瓶或0.5～1kg小哑铃
进行肩外展、前屈、后伸等动作
动作幅度控制在45度以内，避免代偿
日常注意事项
康复过程中需注意：
避免因追求动作幅度而产生代偿动作
避免因焦虑而完全不敢使用患侧上肢
根据自身耐受程度调整训练强度，循序渐进
专家强调，若肩部不适持续两周未缓解，建议及时到康复医学科就诊评估。每个人的耐受能力不同，请在康复医生指导下，根据自身状态调整训练方案，确保康复过程的安全有效。
通过科学规范的康复训练，乳腺癌术后患者能够有效改善肩部功能，提升生活质量，重拾健康生活。（整理：张梦凡）
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